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文档简介

肋骨骨折 1 2 解剖特点 3 解剖特点 12对肋 支持保护胸腔脏器 肋骨前连软骨 后有关节 肋骨本身富有弹性 有缓冲外力的作用 第1 3肋骨较短 且有锁骨 肩胛骨的保护 较少发生骨折 第4 7肋骨较长且固定 最易发生骨折 第8 9肋骨虽长 但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓 弹性较大 不易折断 第11 12肋前缘游离 也称 浮肋 较易避免暴力作用 不易骨折 4 5 骨折类型 单纯性骨折 不全骨折 多为裂纹或青枝骨折 完全骨折 多为横断 斜形或粉碎型骨折 多发性骨折 一骨双折 多肋骨折 一根肋骨一处骨折 称为单处骨折 一根肋骨两处骨折 称为一骨双折 开放性骨折 多因间接暴力或火器伤所致 6 1 直接暴力所致骨折发生在暴力直接作用的部位 常成横断或粉碎型 骨折片多向内移位 易刺伤肺脏 造成气胸 血胸 7 2 间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力 多在腋中线段附近发生骨折 骨折端向外突出 易穿破皮肤造成开放性骨折 骨折多为斜形 8 病因病理 3 混合暴力直接暴力使局部骨折 余力未尽而成间接暴力 造成该肋的另处骨折 多段骨折 此骨折常造成胸内损伤 9 连枷胸 FlailChest 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折 使局部胸壁失去肋骨支撑而软化 并出现反常呼吸 即吸气时软化区胸壁内陷 呼气时外突称为连枷胸 连枷胸常合并有肺挫伤 而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征 ARDS 的重要因素 5根及以上肋骨骨折时 甚或双侧累计大部分肋骨 称作 胸廓碎裂伤 10 反常呼吸 多根肋骨双折时 该处胸廓失去支持 吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出 正好与正常呼吸活动相反 故称为反常呼
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