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文档简介

肌张力评定 1 一 手法评定1 定义检查者被动活动受检者肢体所感受到的肌张力变化过程 2 适应证与禁忌证 1 适应证 神经病变 如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患 所导致的肌张力异常 如增高 降低或波动 肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱 制动 运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变 2 禁忌证 四肢骨折未作内固定 关节的急性炎症 四肢肌肉急性扭伤等 3 设备与用具不需要设备 2 4 操作方法与步骤 1 肌张力分级 根据被动活动关节所感受到的阻力 分为以下几种类型 3 2 Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表 若受检者出现肌张力增高 为了评定肌张力增高的程度 多采用Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表 二者的区别在于 改良Ashworth痉挛量表在等级1与2之间增加了1 等级 其它完全相同 4 3 髋内收肌群肌张力分级 髋关节外展时所感受到的阻力 是髋内收肌群肌张力的特异性量表 5 4 Penn痉挛频率量表 评定脊髓损伤患者每小时双下肢痉挛出现的频率 6 痉挛频率量表 受检者每天痉挛发生的频率 7 6 踝关节痉挛 跖屈肌群痉挛者可采用综合痉挛量表 包括跟腱反射 肌张力及踝阵挛 总分7分或以下无痉挛 7 9分 不含7分 轻度痉挛 10 12分中度痉挛 13 16分重度痉挛 表1 4 6 跟腱反射 仰卧位 髋外展 膝屈曲 检查者使踝关节稍背伸 保持胫后肌群一定的张力 用叩诊锤叩击跟腱 0分 无反射 1分 反射减弱 2分 反射正常 3分 反射活跃 4分 反射亢进 8 肌张力 仰卧位 下肢伸直 放松 检查者被动全范围背伸踝关节 感觉所受到的阻力 0分 无阻力 软瘫 2分 阻力降低 低张力 4分 正常阻力 6分 阻力轻到中度增加 尚可完成踝关节全范围的被动活动 8分 阻力重度 明显 增加 不能或很难完成踝关节全范围的被动活动 9 踝阵挛 仰卧位 下肢放松 膝关节稍屈曲 检查者手托足底快速被动背伸踝关节 观察踝关节有无节律性的屈伸动作 1分 无阵挛 2分 阵挛1 2次 3分 阵挛2次以上 4分 阵挛持续 超过30秒 7 脑瘫婴儿的痉挛评定 可通过抱持 触诊 姿势观察和被动运动评定 10 5 注意事项 1 对清醒受检者 评定前说明检查目的 步骤 方法和感受 消除紧张 2 评定时摆放好受检者体位 充分暴露被评定肢体 3 先检查健侧同名肌 再检查患侧 两侧比较 4 应避免在运动后 疲劳及情绪激动时进行检查 11 二 仪器评定1 定义利用仪器如电生理测试仪 等速测力仪及肌电图等来检查肌张力的方法 2 适应证与禁忌证同肌张力手法评定 3 设备与用具电生理测试仪 等速测力仪等 4 操作方法与步骤仪器测试肌张力的方法比较复杂 通常由专门操作此类设备的专业人员按照设备的具体使用方法操作 12 5 注意事项 1 严格按照相关设备的操作流程 2 操作时注意检查室内的操作环境尽可能一致 以减少外界的干
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