胆囊炎早期.doc

胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄芪10g，焦麦芽10g，枳壳6g。胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。胆囊炎 - 食物治疗方法白米(1) 消炎利胆茶(经验方)制备与服法： 玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250ml。方义与功效：玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；茵陈甘苦微寒，有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效。但必须大量用。宜忌：此方对急性黄疸型肝炎亦宜。(2) 金钱败酱茵陈茶(经验方)制备与服法：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml，加白糖适量温服代茶。方义与功效：金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热解毒化瘀消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。(3) 胆汁黄瓜藤饮(经验方)制备与服法：藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。方义与功效：黄瓜藤味苦性寒，能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。(4) 消石散( 金匮硝石矾石散加味)制备与服法：郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。方义与功效：郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经，辛开苦降，芳香透达，能行气去瘀，清心解郁，用治胆结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒，能利水渗湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿垢，逐瘀通滞，虽其性大温，但能治疗火郁之疾，即内经“火郁以发之”的用意，故与大队寒药为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以绝对安全。宜忌：此方对因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。(5) 须茵陈饮：玉米须、茵陈各30g。水煎代茶饮。(6) 黄瓜藤饮；黄瓜藤100g，鸡蛋清适量。先用水煮黄瓜藤，临熟时去滓留汁，再入鸡蛋清服之。(7) 冬瓜皮汤：冬瓜皮6090g。加水煎煮至烂熟成汤。日分23次服。(8) 鱼赤小豆陈皮粥：鲤鱼一条，赤小豆120g，陈皮6g。将鱼去鳞及内脏后洗净，放入锅内，加水适量，入豆、陈皮同煮，至烂熟成粥，去鱼骨。不拘时食之。(5)(8)方适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作，或伴有黄疸、小便不利者。(9) 仁粥：生苡米60g，白米2030g。先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。(10) 莱菔子粥：莱菔子15g，白米3050g。先将莱菔子炒后研末，再与米同煮成粥。不拘时服之。(11) 大麦粥：大麦50100g。先将大麦磨碎如粟米大，再加入水，煮粥食之。(12) 山楂散：山楂200500g，白糖适量。先将山楂炒焦研末，然后用白糖水送服。每次610g，日3次。(9)(12)方适用于慢性胆囊炎，或急性胆囊炎恢复期。生山楂(13) 茵陈蒿30g。煎汤，代茶饮。日1剂。(14) 玉米须60g。煎汤，代茶饮。日1剂。(15) 生山楂60g。沸水浸泡后，代茶饮。日1剂。(16) 元明粉9g，分2次冲服。(17) 赤芍100g，郁金50g，黄连15g，炒麦芽15g。共研细末炼蜜为丸，每丸重9g。每次2丸，日2次。宜在饭服。以上适用黄疸明显者，或用于慢性胆囊炎缓解期及急性胆囊炎恢复期。(18) 茵陈20g，柴胡10g，龙胆草10g，山栀12g，黄芩15g。水煎服，日1剂。(19) 红藤60g，蒲公英30g，生大黄9g(后下)，厚朴9g，元明粉9g(分冲)水煎服，日1剂。以上适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作期。(20) 白芍30g，甘草5g。水煎服，日1剂。(21) 元胡10g，川楝子10g。水煎服，日1剂。以上适用于持续性疼痛，或疼痛反复发作，或疼痛剧烈者。(22) 土豆汁：新鲜土豆压汁，餐前一汤匙，日3次。(23) 金粉：将鸡内金研末吞服，每次1g，日2次，温开水送下。(24) 苦胆汁：新鲜猪苦胆1个，蜜蜂150g。取出胆汁与蜂蜜调匀后，放入锅内蒸30分钟。每次23小勺，日2次。连服34剂不等。(25) 金钱草饮：金钱草15g，煎汤代茶饮，日1剂，长期饮用。(26) 核桃面：冰糖120g，香油炸核桃仁120g。共研细面，每服60g，日4次，温开水送下。(27) 鸡肫、鸭肫或鹅肫炖汤，食肉喝汤，每日1次。(28) 田螺肉斩细加水炖热后饮食，每次用15个左右。(29) 蒲公英40g，洗净切碎，水煎取汁去渣，与大米50100g，冰糖适量煮粥。早晚各服1次，连服5日。(30) 栀子仁35g碾末，粳米50100g。先将粳米煮熟成粥，加入栀子末稍煮即可，每日早晚各1次，连服5日。(31)包谷蕊(即玉蜀黍之须，中药店有售)每天30g，以水煮沸20分钟，当茶饮用，病可减轻以至痊愈。(32) 方叶化石草9g，圆叶化石草9g，石韦6g，加红糖45g，以水煎服。化石草是化解各种内结石症的特效草剂，且能消炎、利尿，对治疗肾脏炎也是一剂良药。(33) 黄花鱼头石(打碎)30g，土茵陈15g，炒白芍9g，鸡骨草18g，陈皮(后下)3g，冬葵子15g。以上药物，以四碗水煎八分，每星期服用三次，两个月后，改成每星期二次，三个月后即愈。龙井(34) 某患者因胆导管被结石阻塞，致胆汁外流，随血液循于皮表，面部与眼珠发黄，呕吐颇剧，胆石排出时，疼痛不已，这时服用茶叶末，竟霍然而愈。茶叶末是采用市面上的龙井、香片、绿茶、雨前等均可，先晒干，再磨成面粉一样细，越细越好，用开水冲茶叶末，趁热连同茶叶末一起服下。每天晨起时服一次，睡前服一次，其他时间随时可服，初服时每次二茶匙，每天服用六次，约二年后，改为每次一茶匙，每天四次。茶叶含有多量维他命C，且有清净胆汁溷浊和清除血液杂物的作用。制茶叶末时，可用多种茶叶混合在一起，效果显著，值得一试。以上适用于胆石症(35) 生泥鳅12，取其背上肉，切细，装入胶囊，吞服，每次约一条，以温开水送服。(36) 或取泥鳅若干条，放烘箱内烘干(温度在100左右)，达到可捏碎为度，取出研粉，每服9g，每日3次，饭后服下，小儿酌减。此方治疗传染性肝炎、黄疸症，痊愈率达90%以上，服药时须持之以恒。对迁延性肝炎也有良好效果。(37) 不论急性或亚急性胆囊炎，有肋间痛、寒热、呕吐、便秘等症状时，采鲜蒲公英全草6090g，水煎服，15日为一疗程，连续使用约12个疗程，即可根治。以上适用于急性胆囊炎。(38) 以苦菜30g，蒲公英等量，同以水煎服。(39) 玉米须30g，蒲公英、茵陈蒿各15g。水煎服。此方对胆结石、黄疸、传染性肝炎都有疗效。(40) 以玉米须60g，茵陈30g，山栀子15g，广郁金15g，水煎，去渣，一日23次分服。此方可降低血脂、胆固醇和血糖含量，除能治愈胆囊炎外，胆结石、糖尿病或黄疸型肝炎都有效果。(41) 手柑饮：佛手柑15g，白糖适量。共入杯中以沸水加盖浸泡15分钟，取汁代茶频服，每日数次，用于肝郁气滞之胁痛。(42) 石斛泡茶代饮。适用于肝阴不足之胁痛。(43) 韭菜2.5kg。将韭菜捣烂，绞汁饮之，治疗各类胁痛。(44) 枸杞粥、鲜生地粥、猪肝绿豆粥，均以大米煎煮，适用于虚证胁痛，以肝阴不足为主者。(45) 肝羹：猪肝1具，葱白1握，鸡蛋3枚，淡豆豉10g。先将淡豆豉煎汁去渣，再将猪肝去筋膜切成薄片，葱白洗净去须，二者同放入豉汁中煮至肝熟，然后把鸡蛋打入碗中，搅匀，加入肝羹汤中煮开即可。适宜于肝阴不足之胁痛。(46)期颐饼：生芡实米180g，生鸡内金90g，面粉250g，白砂糖适量，先将芡实米用水淘去浮皮，晒干，研为细末过筛，再将鸡内金去净糟粕之物，洗净焙干，然后放入盆内，浸以滚开水，半日许。再入芡实粉、白砂糖、面粉，用所浸原水调合，做成小圆薄饼，烙成焦黄色，不拘时食之，适宜于痰气郁结所致的胁痛。(47) 猪肚马蹄汤：每次用马蹄(荸荠)1015个，去皮切片，猪肚150200g，洗净切成小块，加水同煮，淡食或低盐食之。(48) 萝卜生炒猪肝：用猪肝250g，白萝卜250g，切成均匀薄片，先用植物油炒萝卜至八成熟，加盐适量盛起，再起油锅，放植物油两匙，用旺火烧热后，放入猪肝片，快速翻炒3分钟，倒入萝卜片与猪肝同炒，几分钟后加香葱，味精即成。适用于虚证夹气滞之胁痛。(50) 合欢花蒸猪肝：合欢花干品10g或鲜品20g，放碗中加水浸泡，新鲜猪肝150g切片，加食盐少许，入合欢花隔水蒸熟作菜肴佐膳，主治胁痛。(51) 黄瓜藤100g水煎，加鸡蛋汁服。治胆囊炎(黄瓜藤清热、滑肠、镇痛)。(52) 黄、郁金各20g，茵陈40g。水煎服。治胆结石与胆囊炎、胆道炎(姜黄温中散寒止痛，促进胆汁分泌。郁金行气解郁活血，亦可促进胆汁分泌。茵陈清湿热退黄，有促进胆汁分泌作用)。(52) 金钱草250g，水煎服。日1剂。有黄疸者，用量要大。治胆石症(四川大金钱草能促进肝细胞的胆汁分泌，使胆汁增多，促进排出，利黄胆退黄，有减疼作用)。胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如： 口服消炎药： 氟哌酸：一日3次，每次12粒(即0.10.2g)空腹口服。 红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。 氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。 洁霉素：一日4次，每次12粒(0.250.5g)。 灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。 先锋胶囊：一日4次，每次0.250.5g。利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。胆囊炎 - 防治措施1坚持锻炼身体中国各地医学家认为“正气存内，邪不可干”。体质健壮，气血流畅，气机通调，肝脏疏泄有度，胆汁分泌与排泄正常。有人研究发现，体胖，不爱活动，经常伏案工作者易患胆囊炎，因此要坚持锻炼身体，勿使身体过胖，中老年患者尤应如此。具体方法较多，如打太极拳、练气功、做广播体操、散步等。应根据个人的具体情况，选择l一2种方法，坚持不懈地锻炼，日久可见成效。2保持大便通畅经常便秘是诱发胆囊炎的重要原因之一。故防止和纠正便秘，保持大便通畅十分必要。平时应多动少静，养成定时排便的习惯，保持胃肠功能正常。饮食可多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、萝卜、白菜、芥菜等。以增加肠容量，刺激肠蠕动而防止便秘，若发生便秘则及时治疗。3保持心情愉快中医学认为情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁淤滞是形成炎症与结石的主要因素之一。凶此，要注意调摄精神，保持心情舒畅，避免发怒、焦虑、忧郁等不利于健康的情绪变动。若精神愉快，则人体的气机通畅，气血调和，肝的疏泄功能正常，胆汁就能够正常分泌和排泄，避免胆囊炎的发生。4控制细菌感染要积极治疗肠道和其他系统的细菌感染，避免细菌侵及肠道而发生胆囊炎。积极治疗胆道梗阻，以免胆汁滞留有利于细菌繁殖而致肠道发炎。5严禁饮酒饮酒可促进缩胆素的产生，增强胆囊的收缩，使肠道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，有可能引起慢性胆囊炎或胆结石的急性发作。故胆囊炎与胆石症患者均需忌酒。 6合理饮食少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。 减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。 近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。(1) 有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。(2) 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。合理饮食但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而