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文档简介

1 肝脓肿引流管的护理 2 肝脏的生理功能 1 分泌胆汁2 代谢功能3 生物转化功能4 凝血功能5 解毒功能6 吞噬或免疫功能7 储备与再生能力 3 肝脓肿 肝脓肿是细菌 真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变 若不积极治疗 死亡率可高达10 30 4 病因 肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类 细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿 也有多个融合为较大脓肿 而阿米巴性肝脓肿多为单发性 肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主 而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择 5 临床表现 食欲不振 腹胀 恶心 呕吐 腹泻 痢疾等症状 肝区痛为本病的重要症状 学呈持续性钝痛 深呼吸或者体位变更时增剧 夜间疼痛常常越发明显 右叶顶部脓肿会刺激右侧膈肌 引起右肩痛 或压迫右下肺从而引起肺炎或胸膜炎征象 如气急 咳嗽 肺底迫右下肺而引起肺炎或胸膜炎征象 如气急 咳嗽 肺底浊音界升高 肺底闻及湿罗音 腑部会有胸膜磨擦音等 6 适应症 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用于 1 已液化的单发性或多发性脓肿 直径 3cm 2 单纯抗感染无效或中毒症状较重者 3 无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病 4 年老体弱 病情危重不能耐受手术者 5 诊断性穿刺 以了解肝脓肿类型 行细菌学检查 选择治疗方法 7 术前准备 检查凝血功能 注射维生素K 抗感染或抗阿米巴治疗 积极的全身支持治疗 8 引流管的护理 1 妥善固定引流管2 半卧位 以利引流3 冲洗脓腔 严格执行无菌操作 每天用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗 4 观察引流量与颜色5 防止感染 9 拔管的指证 当脓腔引流量少于10ml d时 可逐步退出并拔出引流
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