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文档简介

1 脊柱手术的基本知识 2 脊柱解剖 手术方法与配合要点 3 脊柱解剖 Vertebralcolumn 4 颈椎C 7胸椎T 12腰椎L 5骶椎S 5尾椎Co 3 4 一 椎体的构成 5 椎体 棘突 椎板 椎管 横突 椎弓根 椎体解剖标志 上关节突 下关节突 椎体 横突 棘突 椎体 6 椎体解剖标志 椎间孔 椎间盘 7 髓核脱出 8 正常影像片 9 椎间盘突出影像片 10 脊柱常见病因 创伤 退变型疾病 肿瘤 畸形 椎间盘病变 椎管狭窄 椎体滑脱 11 椎间盘常见病变 脊柱常见病因 12 13 植骨融合内固定术椎弓根螺钉内固定术人工椎间盘置换术椎管外良性肿瘤切除术椎体结核单纯病灶清除术 椎体成形术椎管减压术髓核摘除术神经松解术脊柱矫形术 手术方式 前路 后路 脊柱手术方式与分类 14 手术方法及配合要点 以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例 15 脊柱植入物 构成 钉 棒 绳 钩种类繁多形态稍异方法相近 16 椎弓根实用解剖 椎弓根在椎体的后外侧 左右各一 是椎体的最坚强部分 圆锥形 周围由坚强的皮质骨构成 中心有少许松质骨直径 0 9 1 5cm深度 40 50mm定位点标志 骨嵴 下关节突外缘 17 使用器械顺序为尖锥 开路器 探子丝攻 探子 进钉 椎弓根钉植入方法 18 X光机为手术中定位提供很好的帮助 椎弓根 侧位片 正位片 椎弓根 19 脊柱基本器械 20 21 22 消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动 头偏向一侧 消毒铺单 平衡液 23 手术进行的顺序 先行椎弓根钉的植入再切除椎板 行有效的椎管减压使用钉棒固定撑开椎体间隙探查松解神经根处理椎体间隙 摘除突出的间盘椎间融合器的植入 植骨及上棒 24 手术中出血的止血方法 创面软组织出血 单极电凝及时止血椎板出血 双极电凝止血 骨蜡椎管内静脉丛出血 双极电凝止血 脑棉片椎体间隙出血 明胶海绵卷 融合时取出 25 感染脑脊液漏神经损伤椎间盘突出复发神经根周围瘢痕形成 硬膜纤维化肌肉去神经蛛网膜炎椎管狭窄脊柱不稳 脊柱手术并发症 26 手术体位的摆放注意事项 病人采用俯卧位头 眼 鼻 垫头枕 保持气道通畅 眼睛和下颚不能承重躯干部垫海绵垫 支撑手术部位并降低腹压女病人的乳房和男性生殖器避免扭转患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要 27 四 手术体位的摆放 28 俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节 自膝部至足部妥善加垫 以缓解足腕压
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