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文档简介

腔静脉滤器置入 取出术 血管外科 概述 适应症 禁忌症 置入和取出方法 注意事项 并发症 概述 作用 概述 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉 不影响静脉回流 达到预防肺动脉栓塞的目的 优点 并发症少 损伤少 出血量少 恢复快 分类 临时滤器 永久性滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 Cordis下腔静脉滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 B bran下腔静脉滤器 滤器分类 临时滤器 永久滤器 Cook下腔静脉滤器 适应症 永久性腔静脉滤器置入 临时性腔静脉滤器置入 1 对盆腔及下肢手术前 高位性的复合外伤可预防性的置入 2 儿科或年轻人因故需要预防或保护 3 短期内出现抗凝及溶栓禁忌症者 4 准备进行大剂量药物静脉溶栓 5 肺动脉栓塞出现在分娩前后或手术后早期 6 有肺动脉栓塞病史或有一时性肺动脉栓塞发生 7 由于肝素诱导产生的血小板减少 1 已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人2 抗凝治疗DVT的病人发生合并症 不能进一步治疗3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞4 DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症 5 肺动脉血栓手术或血栓消融术后 6 DVT病人伴有慢性肺动脉高压或心肺功能不良 7 伴有反复血栓形成的老年人 8 腔静脉滤器置入失败或发生移位 血栓等需要置入第二个滤器 禁忌症 1 测量下腔静脉的宽度 以选择大小适合的滤器 以防滤器太小 植入以后脱落 进入右心房 右心室甚至肺动脉内引起严重后果 2 了解下腔静脉及肾静脉有否解剖变异 这对于确定植入滤器定位及植入方法均很重要 3 了解下腔静脉有无血栓及其部位 4 明确双肾静脉开口的部位 便于植入滤器时能准确定位 防止错位植入 堵塞肾静脉开口或肝静脉开口 注意事项 股静脉 滤器置入方法 传送线 鞘管 并发症 01 02 03 04 05 常发生在大量血栓脱落陷入滤器时 也可能为滤器引发的下腔静脉血栓形成 血液回流受阻 由于患者高凝状态持续存在 滤器顶部血栓脱落 滤器变形或倾斜导致滤器过滤效果下降所致 少数患者在植入滤器后 滤器的支脚刺破下腔静脉壁引起穿孔 但一般不引起严重并发 下腔静脉阻塞 肺动脉栓塞在发生 滤器断折 滤器移位 滤器支脚穿透血管壁 并发症 滤器向下移位大多无临床意义 移位到髂静脉
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