膝关节置换术后康复指导ppt课件.ppt

膝关节置换术后康复指导 xx 1 目录 CONTENTS 全膝关节置换概念 假体的类型 康复训练前的注意要点 康复指导 康复训练后的注意事项 2 全膝关节置换概念 全膝关节置换术 TKA 简介 全膝关节置换术 TKA 人工全膝关节置换术 totalkneearthroplasty TKA 是指采用金属 高分子聚乙烯 陶瓷等材料 根据人体膝关节的形态 构造及功能制成人工膝关节假体 通过外科技术植入人体内 代替患病关节功能 达到缓解关节疼痛 恢复关节功能的目的 手术适应症 严重的骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 强直性脊柱炎 先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛 活动功能障碍 以及骨关节的肿瘤等 手术禁忌症 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病 charcot关节病 严重膝挛缩畸形 60 全身严重疾病 如糖病病 严重骨质疏松 严重肌力减退 全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等 4 假体的类型 人工假体按限制程度分类 假体的类型 部分限制性假体 表面 非限制性假体 表面 限制性假体 连接式旋转膝 RK 后稳定性假体 PS 保留韧带 CR 绞链膝 HK 6 康复训练前的注意要点 制定合理的康复方案很重要 1 5 4 2 3 有效预防术后并发症 有效控制关节肿胀 有效改善ROM 增加下肢肌力 促进本体感觉的恢复 TKA康复的重要性 提早达到ADL 8 TKA康复的重要性 人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术 术后优良率 90 但只把手术成功寄托在手术技术上 而不进行术后康复训练 则不能达到手术应有的疗效 通过临床实践 我们制定了人工全膝关节置换术后的康复训练程序 9 康复方案制定前的考量因素 10 康复训练前的注意事项 功能练习中存在一定程度的疼痛 是不可避免的 如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平 则不会对组织造成损伤 应予以耐受 本程序所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定 具体执行中需视自身条件及手术情况不同 在主刀医生指导下完成 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感 充分休息后再进行下一组 练习次数 时间 负荷视自身情况而定 且应同时练习健侧 良好的肌力是关节稳定的关键因素 以及膝关节良好功能的保证 必须认真练习 除手术肢体适当地制动保护外 其余身体部位 如上肢 腰腹 健侧腿等 应尽可能多地练习 以确保身体素质 提高整体循环代谢水平 促进手术局部的恢复 11 康复训练前的注意事项 关节活动度 屈 伸 练习每次力求角度有所改善 如屈曲角度长时间 2周 无进展 则有关节粘连可能 故应高度重视 坚持完成练习 关节的肿胀会伴随整个练习过程 肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象 直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退 肿胀的突然增加应调整练习 减少活动量 严重时应及时复诊 活动度练习后一般即刻给予冰敷15 20分钟 如平时感到关节肿 痛 发热明显 可再冰敷 每日2 3次 5 6 7 12 康复指导 达到术后康复锻炼三大目标 膝关节置换术后康复锻炼三大目标 14 康复计划 术后2 7天 通过三阶段共3个月的康复训练达到康复锻炼三大目标 三大目标 第 阶段 第 阶段 第 阶段 术后8 14天 术后3周 3个月 15 术后当天 16 第 阶段 术后2 7天 踝泵练习 目的 预防深静脉血栓形成做法 患者平卧位 双下肢踝关节屈伸活动 17 第 阶段 术后2 7天 直腿抬高练习 目的 锻炼股四头肌肌肉力量做法 患者平卧位 伸直膝关节抬高下肢距床面20 30厘米处 保持5秒 慢慢放下 第一步 勾脚尖 伸直膝关节 绷紧大腿前方肌肉 第二步 抬高下肢 停住 维持5秒 慢慢放下 18 第 阶段 术后2 7天 膝关节完全伸直练习 目的 实现三大目标一 19 第 阶段 术后8 14天 膝关节屈曲练习 目的 实现三大目标二 方法一 床上自行抱腿屈膝 足跟紧贴床面 20 第 阶段 术后8 14天 膝关节屈曲练习 目的 实现三大目标二 21 第 阶段 术后8 14天 辅助行走练习 方法 在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走 膝关节负重约10公斤 最开始原地高抬腿踏步 之后高抬腿行走 每天练习3 4次 每次10 20分钟 目的 实现三大目标三 22 第 阶段 术后3周 三个月 重点进一步加强提高前3周的效果 增加患肢活动范围及负重能力 以及生活自理能力 可在轻度倾斜坡面上 独立行走 独立完成穿鞋 袜 裤等日常生活之动作 除了弯膝功能训练之外 还得注意伸膝的功能训练 如坐位压腿等 行走时不晃肩 不晃腰 对镜观察 行走时高抬腿屈膝 脚落地时膝关节完全伸直 23 PPT模板下载 康复训练后的注意事项 附出院指导 24 TKA术后的康复应先建立肌力 角度的追求应和缓勿暴力 屈曲应求到位而非反复次数 注意置换假体的屈曲限值 对康复师的提醒 平衡本体感觉训练时确保安全 而非一味地增加难度系数 前两周康复师每天都要对患者进行评估 尤其每天都要测量记录髌周径 膝关节围度 及关节角度 初期运动量不宜给过多 否则会造成关节肿胀 25 出院指导 肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练 终生维持康复锻练 保持已获得的功能不减退 可延长假体使用年限 日常生活中尽量