宫颈癌疫苗离我们还有多远.ppt

去年5月 记者曾报道宫颈癌将是 人类第一个可以完全根除的癌症 报道中提到 打一针疫苗 可望预防宫颈癌 今年4月 众多媒体纷纷撰文称 我国首个癌症疫苗 宫 颈癌疫苗有望在两年后问世 我国真的拥有自己研制的宫颈癌疫苗吗 宫颈癌疫苗离临床应用还有多远 记者近日采访了世界卫生去年5月 记者曾报道宫颈癌将是 人类第一 个可以完全根除的癌症 报道中提到 打一针疫苗 可望预防宫颈癌 今年4月 众多媒体纷纷撰文称 我国首个癌症疫苗 宫颈癌疫苗有望在两年后问世 我国真的拥有 自己研制的宫颈癌疫苗吗 宫颈癌疫苗离临床应用还有多远 记者近日采访了世界卫生组织 WHO 子宫颈癌防治专家组成员 中国医科院肿瘤医院 肿瘤研究所流行病研究室主任 乔友林教授 今年5月 第22届国际乳头瘤病毒与宫颈癌临床研究大会在加拿大召开 乔友林等8位中国大陆代表出席 这次大会讨论最多的正是人乳头瘤病毒 HPV 疫苗 的研究进展 乔友林告诉记者 这次大会显示 HPV预防性疫苗已获成功 目前由美国国立癌症研究所 NCI 等机构牵头进行的多国大样本HPV疫苗研究的三期临床试验 已接近尾声 预计2006年底将先后获得欧洲与美国FDA的批准上市 最佳途径 采用疫苗进行病因预防宫颈癌是妇女的第二大常见恶性肿瘤 全球每年大约有47万 余新发病例 23 3万妇女死于该病 在我国中西部农村的部分地区 宫颈癌是妇女主要的卫生问题之一 部分县宫颈癌的发病率与死亡率几十年居高不下 死亡率高达30 10 万 乔友林说 其实最为理想 且能从根本上防范子宫颈癌的办法 是采用疫苗进行病因预防 HPV最让人挠头之处 在于它 变身有术 目前已经确定的HPV类型大 约有110余种之多 可分为 皮肤型 和 生殖道型 其中 生殖道型 HPV按与肿瘤发生的危险性高低可分为低危型和高危型 其中低危型HPV包括6种型别 常引起外生 殖器湿疣等良性病变 高危型HPV包括13种型别 与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变 CIN 的发生相关 其中尤以HPV16和HPV18为 首恶 科研结果证明 H PV感染引起的宫颈癌可以通过接种疫苗来预防 HPV疫苗研制分 预防性疫苗 和 治疗性疫苗 两类 目前研究最多的是HPV病毒样颗粒 具有类似于病毒的良好的抗原性和 免疫原性 可以刺激机体产生中和抗体 而不含DNA 不会在机体内引发因为接种疫苗而导致的病毒感染 可以达到很好预防HPV感染的效果 因而也是最具应用前景的预防性疫 苗 1991年 HPV 16疫苗研究成功 美国科学家在实验室中研制出乳头瘤病毒样颗粒 据悉 截至目前 世界上开发成功的宫颈癌疫苗主要是两种预防性疫苗 一种是 Merck 默克 药厂研制的四价疫苗 主要针对引起子宫颈癌的两个HPV高危型16 18和引起生殖道尖锐湿疣的两个HPV低危型6 11 另一种是GSK 葛兰素 药 厂研制的二价疫苗 可以对付HPV高危型16 18 迄今有关HPV疫苗临床试验的结果鼓舞人心 英 美 德 巴西 新加坡等国家已接种疫苗的妇女不但可以预防持续和 暂时的HPV 16感染 而且还可以预防与HPV 16相关的癌前病变 HPV 16持续和暂时感染的保护率分别为100 和91 癌前病变的保护率为100 这种疫 苗不仅可以预防疾病的发展 而且还可以阻止病毒在妇女生殖道的繁殖 阻止传染给新的性伴侣 HPV主要是通过性行为进行传播 所以医生们相信 对那些14 15岁的年 轻女孩 在她们尚未发生性行为前 进行HPV疫苗接种 是一种预防宫颈癌的有效方法 中国贡献 为疫苗研究提供一手资料乔友林告诉记者 虽然我国也在进行HPV 疫苗的研制和开发 但目前尚无一个产品可以进入三期临床试验 在HPV疫苗研制的全球竞赛中 中国与国外的差距较大 我国正在与世界卫生组织 WHO 合作 进行HPV型 别的流行病学特征调查 为多中心HPV预防性疫苗三期临床试验做准备 2004年5月 世界卫生组织国际癌症研究机构 WHO IARC 与中国医科院肿瘤医院 肿瘤 研究所合作 在山西省阳城县进行了HPV感染基因型和宫颈上皮内高度病变 CIN 的现患调查 对942名不同年龄组的妇女进行了14种高危型和23种低危型HPV的检测 研究初步显示 在宫颈癌高发的农村地区 高危型HPV的现患率为16 CIN的现患率为9 8 2004年12月 IARC与中国医科院肿瘤医院 肿瘤研究所再 度合作 在深圳市进行人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学调查的研究 这是首次研究HPV以及其不同型别在移民人群中的现患率 更有意义的是 可以进行中国农村地区 阳 城县 和城市地区 深圳市 的HPV感染的流行病学比较 该研究对1563名符合条件的妇女进行了44种不同HPV型别的检测 HPV16 18和58型内的基因序列的变 异情况的检测等 目前研究尚在进行中 乔友林说 通过上述研究可以了解到我国不同地区 不同人群的HPV感染现患率以及相应的HPV分型的数据 从而为将来HPV疫苗 的人群研究提供基线资料 且慢乐观 疫苗没法 罩住 所有高危病毒据介绍 与宫颈肿瘤密切相关的高危型HPV以16 18 45 31和33等最为常见 针对1 6型HPV的疫苗可以预防宫颈癌的53 5 针对以上五型的五价疫苗可以预防83 的宫颈癌 再加上52和58型 比例就可以达到87 显然 疫苗覆盖的型别越多 可 预防的宫颈癌的比例就越大 由于存在疫苗稳定性和成本效益等问题 目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对16 18 6 11型的四价疫苗和针对16和18型的二价疫苗 针对其他型别的疫苗研究尚无免疫原性的数据能够证实其有效 因此 还没有一种疫苗能够抵抗所有高危型HPV感染 乔友林强调 要完成一个大样本的前瞻性疫苗观察研究 还需要一段时间 在这段时间里 预防癌及癌前病变还要依靠各种筛查手段 所以在公众宣传教育中不应过分强调疫苗万能而让人盲目乐观 中国癌症研究基金会理事长彭玉日前