《内科学》内分泌系统习题.doc

第四十单元 甲状腺疾病第1题 甲状腺激素是由A.甲状腺胶质细胞分泌B.甲状腺腺泡细胞分泌C.甲状旁腺细胞分泌D.甲状腺腺泡旁细胞分泌E.以上都不是正确答案：B第2题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.耶尔森菌 E.肺炎球菌正确答案：D第3题 下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音正确答案：C第4题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.T3，T4升高D.消瘦E.FT3，FT4升高正确答案：E第5题 甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大正确答案：B第6题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.RT3正确答案：C第7题 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT3，FT4C.TRAbD.TT3E.TSH正确答案：A第8题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率50B.TSAb阳性C.IGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高正确答案：A第9题 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.复方碘溶液正确答案：C第10题 抗甲亢药物治疗一般疗程是A.症状缓解即可停药B.症状缓解后3个月C.症状缓解后半年D.疗程，一年E.疗程，一年半正确答案：E第11题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A.TSH升高B.TSH异常升高C.TSH无变化D.TSH降低D.以上都不是正确答案：C第12题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误A.抑制甲状腺过氧酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放正确答案：E第13题 抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴C.TSH正常D.RT3正常E.临床甲亢表现消失正确答案：B第14题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感A.TT3B.FT3C.TT4D.FT4E.sTSH正确答案：E第15题 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I.肿大，甲状腺吸碘率3小时68，24小时91，下列哪项疗应首先考虑A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+心得定治疗E.131I治疗正确答案：E第16题 60岁甲亢病人，甲状腺。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为A.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗正确答案：D第17题 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B第18题 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安正确答案：E第19题 女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低正确答案：D第20题 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A.甲亢症状加重B.甲亢术后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢术后感染性腹泻正确答案：C第21题 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制剂正确答案：D第22题 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7l0 9L，粒细胞1.510 9/L，下述哪种处置最为合适A.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染正确答案：E第23-24题男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢1.下述哪项检查结果是错误的？A.甲状腺吸131I率升高B.盯4明显升高，FT3，正常或略升高C.sTSH降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb阴性2.下述哪项描述是错误的A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素不适于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.以上都是不对正确答案：AD第25-28题女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。1.下述哪项体征最有诊断意义A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺。肿大，双上极可闻及血管杂音2.哪项检查对患者最有意义A.TT3，TT4，TSH测定B.FT3，FT4，sTSH测定 C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体测定E.TGAb，TPOAb测定3.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗A.丙基硫氧嘧啶治疗B.他巴唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗4.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对正确答案：EBCB.第29-31题女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mgd）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高1.此时应考虑的诊断是A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低2.应首先考虑下列哪项检查A.TSAb测定B.TGAb，TPOAb测定C.复查FT3，FT4，TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描3.此时应选择的治疗方案是A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗正确答案：CBD第32-33题14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺I.肿大，TT4为160.8mmolL（正常值51.6154.8mmolL），甲状腺吸碘率3小时31.2，24小时67。既往：慢性活动性肝炎史2年1.下述哪项检查更有助于诊断A.TT3T测定B.TSAb测定C.T3抑制试验D.rT3测定E.TGAGb，TPOAb测定2.如FT3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗A.次全甲状腺切除术B.放射性碘治疗C.放射治疗D.抗甲状腺药物治疗E.以上都不是正确答案：CE第34-35题A.白细胞数降低B.甲状腺功能减退C.出血，感染D.肝功损害E.发热1.Graves病，手术治疗最常见的并发症2.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是正确答案：CA第36-38题A.肌无力B.干燥综合征C.粘液水肿面容D.皮肤紫癜E.发热伴甲状腺肿痛1.与Graves病有关的症状为2.与桥本病有关的症状为3.与亚急性甲状腺炎有关的症状为正确答案：ACE第四十三单元 糖尿病与低血糖症第1题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖 E.尿糖阳性正确答案：D第2题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.继发性糖尿病D.糖耐量异常E.妊娠期糖尿病正确答案：B第3题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺素D.胃肠道激素E.血酮体浓度正确答案：B第4题 I型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案：C第5题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血正确答案：B第6题 若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定 医 学教育网 搜集整理正确答案：B第7题 判断糖尿病控制程度较好的指标是A.空腹血糖B.饭后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT正确答案：C第8题 双胍类降糖药最常见的副作用为A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功异常正确答案：C第9题 磺脲类药物的主要副作用是A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒正确答案：B第10题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是正确答案：E第11题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D第12题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A.从小量开始以避免Somogyi效应B.以饮食疗法为基本治疗C.血糖波动大量可加用双呱类药物D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）正确答案：E第13题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH7.1E.pH7.3正确答案：D第14题 成人低血糖是指A.血糖低于3.36mmolL（60mgdl）（真糖法）B.血糖低于3.08mmolL（55mgdl）（真糖法）C.血糖低于2.8mmolL（50mgdl）（真糖法）D.血糖低于或等于2.52mmolL（45mg/dl）（真糖法）E.血糖低于或等于2.24mmolL（40mg/dl）（真糖法）正确答案：C第15题 关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A.低血糖经常出现在空腹或活动后B.胰岛素释放指数增加C.血糖降至1.67mmolL，胰岛素则停止释放D.禁食后多在48小时出现低血糖E.胰高血糖素可诱发低血糖正确答案：C第16题 对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A.少食多餐B.进较干食物C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.低纤维饮食正确答案：E第17题 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmolL，饭后2小时血糖7.6mmolL，考虑为A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿正确答案：C第18题 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmolL（120mgdl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A.24小时尿糖定量B.24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量正确答案：D第19题 一患者尿量为2000mld，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态A.尿崩症B.肾硬化症C.糖尿病D.精神性多饮E.大量饮水后 医 学教育网 搜集整理正确答案：C第20题 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压8065mmHg，血糖15mmolL，血钠140mmolL，血钾5.6mmolL，CO2CP l2mmolL，BUN15mmolL，尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（+），最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C第21题 某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmolL，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmolL，2小时值为6.7mmolL，3小时为4.6mmolL，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A.空腹时100IUml（正常524IUml）B.空腹时5IUmlC.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降正确答案：C第22题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压12080mmHg，BUN 4.3mmolL，CO2CP 22.0mmolL，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病正确答案：D第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmolL，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（+），对本例最适合的治疗A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药 C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双胍类+磺脲类降糖药正确答案：C第24题 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmolL（186mgd1），应给予A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E第25题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D第26题 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmolL，最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗B.适当运动+饮食运动C.饮食疗法+胰岛素D.格列本脲+饮食治疗E.甲福明+饮食治疗正确答案：B第27题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+），住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲B.加大格列苯脲用量C.改用甲福明D.格列苯脲+甲福明E.改用胰岛素正确答案：E第28题 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmolL，尿糖（+），最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖正确答案：E第29-31题男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmolL，血钠150mmolL，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷1.下列哪项检查为主要依据A.血二氧化碳结合为17.6mmolLB.血钾4.OmmolLC.尿糖（+）D.尿蛋白（+）E.血糖36.1mmolL2.对此病人宜采取哪种措施A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：EBD第32-34题女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmolL，饭后2小时血糖12.1mmolL1.本病人可诊断为A.糖尿病1型B.肾性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病2.本病人应首选下列哪种药物或治疗A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双胍类+磺脲类药物3.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖 饭后2小时 HBArC（mmolL） 血糖（mmolL） （）A5.6 7.2 4 B6.4 7.8 6C7.2 8.3 6D7.8 8.3 8E8.3 10 10正确答案：DDB第35-36题女性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmolL，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查A.中心静脉区B.尿比重和尿渗透压C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠2.如病人血钠为162mmolL，下述哪个治疗是适宜的A.大量低渗盐水，快速静脉滴注B.大量等渗盐水静脉滴注C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：CE第37-39题A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明1.使用后可引起水肿2.可引起乳酸性酸中毒 医 学教育网 搜集整理3.可引起低钠、低氯、水中毒正确答案：AED第40-42题A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进1.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低2.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常3.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低正确答案：DBA第四十一单元 肾上腺皮质第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先A.双肾上腺全切加垂体放疗B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C.肾上腺次全切除加垂体放疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 医 学教育网 搜集整理E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂正确答案：D第2题 关于肾上腺腺癌，哪项不正确A.可发生低钾性碱中毒B.病程长，发展缓慢C.血中ACTH常降低D.女性病人常有明显的男性化E.不被大剂量地塞米松抑制正确答案：B第3题 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A.是Addison病急剧加重的表现B.常发生于感染，创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D.血钾降低E.可有恶心，脱水和血压降低等表现正确答案：D第4题 Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是A.应终生使用激素替代治疗B.剂量一旦确定，则终生不变C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用D.给药途径以肌注为主E.合并结核时禁用正确答案：A第5题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A.50gB.40gC.2030gD.3040gE.810g正确答案：E第6题 皮质醇增多症最常见的病因为A.肾上腺皮质腺瘤B.双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多正确答案：B第7题 男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压14090mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg24h.最可能的诊断是A.肾上腺皮质增生 医 学教育网 搜集整理B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯