症状抽搐与惊厥.ppt

2020 01 24 2007 03 17 抽搐 tic 惊厥 convulsion 新华医院神经内科应黎yinglishanghai 2020 01 24 2007 03 17 问诊要点 伴随症状 临床表现 发病机制 病因 抽搐惊厥 定义 2020 01 24 2007 03 17 抽搐 全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩 常引起关节运动与强直 惊厥 当肌群收缩表现为强直性与阵挛性 称为惊厥 痫性发作 由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍 癫痫 一组以反复的痫性发作为特征的疾病 是发作性意识丧失的常见原因 2020 01 24 2007 03 17 抽搐 惊厥 癫痫 痫性发作 惊厥 抽搐 2020 01 24 2007 03 17 2020 01 24 2007 03 17 癫痫大发作 2020 01 24 2007 03 17 发病机制 运动神经元异常放电 2020 01 24 2007 03 17 特发性Idiopathic症状性Symptomatic 脑部疾病Cerebraldisorders 全身性疾病Systemicdisorders 神经官能Psychiatricdisorders 先天脑部不稳定所致 2020 01 24 2007 03 17 脑部疾病Cerebraldisorders 感染 外伤 肿瘤 脑血管病 其它 2020 01 24 2007 03 17 全身性疾病Systemicdisorders 代谢障碍 风湿病 撤药 心血管疾病 中毒 感染 2020 01 24 2007 03 17 感染 破伤风 狂犬病 中毒性菌痢 急性胃肠炎 高热惊厥 2020 01 24 2007 03 17 什么是高热惊厥 NIH 通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件 event 与发热有关 但不伴有颅内感染 没有其他引起癫痫发作的原因 年龄发热癫痫发作 首次发病年龄大多数在6个月 3岁 18个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要退热剂不能降低FS的发生 表明发热本身不是引起FS的原因 一般表现为全面性强直 阵挛发作 也可以是部分性发作 2020 01 24 2007 03 17 中毒 化学物 药物 酒精 肝性脑病 尿毒症 2020 01 24 2007 03 17 代谢障碍 低钙血症 低镁血症 高渗状态 低钠血症 低血糖 卟啉病 甲减 2020 01 24 2007 03 17 抗组胺药 抗精神病药 化疗药 抗胆碱能药 抗抑郁药 利多卡因 茶碱 青霉素 降糖药 胰岛素 药物过量 可卡因 肾上腺素受体阻滞剂 2020 01 24 2007 03 17 低钙血症 3 5mmol L手足搐搦症 tetany 惊厥发作精神症状病因 甲旁减 肾功能不全 碱中毒 常染色体显性遗传 其他 2020 01 24 2007 03 17 痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点 2020 01 24 2007 03 17 癫痫发作与假性发作 2020 01 24 2007 03 17 晕厥与癫痫的鉴别要点 2020 01 24 2007 03 17 伴随症状 脑膜刺激征 血压增高 瞳孔扩大与舌咬伤 头痛 意识障碍 发热 小儿的急性感染 脑膜炎 蛛网膜下腔出血 癫痫与癔症鉴别 高血压病 子痫 颅内占位性病变 急性感染 蛛网膜下腔出血 癫痫大发作 重症颅脑疾病 2020 01 24 2007 03 17 分娩史 生长发育异常史 意识状态 有无大小便失禁 舌咬伤 抽搐是全