肛周脓肿护理查房ppt课件.ppt

1 肛周脓肿护理查房 2 病例分析 姓名 朱世珍性别 男年龄 58岁床号 16入院时间 2015 7 1810 00入院生命体征 T36 3 P92次 分 R20次 分 BP120 80mmHg主诉 患者缘于3天前开始在无明显诱因下出现肛旁肿痛 疼痛呈间断性钝痛 无流脓水 当时去当地诊所给予抗炎 补液及其对症处理无明显好转 昨天开始疼痛加重 遂于今上午来我院门诊就诊 门诊拟 肛周脓肿 收住入科 病程中患者时感畏寒 发热 无腹痛腹胀 无胸闷气急 睡眠 饮食尚可 大便1 2次 日 质软 否认粘液便 无明显消瘦史 3 专科情况 腹平软 肝脾肋下未触及 全腹无压痛未触及包块 移动性浊音阴性 肠鸣音不亢进 双下肢无水肿 肛门外观欠平整 截石位7点可触及一肿块 压痛明显 波动感不明显 肛内指诊7点处触痛 直肠内未及明显肿物 退指无血染 辅助检查 B超 肛周皮下包块 考虑 脓肿可能 随访 检验科 血糖 8 51U L 中性粒细胞百分率 77 80 血红蛋白 128 0g L 4 鉴别诊断 化脓性汗腺炎 表现为肛周外口和窦道 但一般与肛管无明显病理关系 瘘管不与直肠相通 直肠内无内口 不难鉴别 诊疗计划 1 完善相关检查及术前准备 排除手术相关禁忌症 2 急诊手术 患者于2015 7 18上午在急诊局麻下行肛周脓肿切开引流术 术毕于12 05返回病房 侧卧位 伤口敷料清洁干燥 诉疼痛可忍受 遵医嘱予已抗炎 消肿等对症治疗 指导患者糖尿病饮食 5 护理诊断 措施 6 一 疼痛与肛周脓肿及手术有关 护理措施 1 体位 指导病人采取舒适体位 避免局部受压加重疼痛 2 温水坐浴 指导病人每日早晚及便后用温水坐浴 温度39 41 自己感觉舒适即可 每次20 30分钟 3 遵医嘱给予口服止痛药 或静脉泵入地佐辛 注意泵入速度 7 二 便秘与疼痛惧怕排便有关 护理措施 1 饮食 多饮水 以清淡并含有较多纤维素的食品为宜 如菠菜 芹菜 冬瓜等 水果类如西瓜 苹果 香蕉 梨等 可选绿茶 菊花茶 金银花茶 绿豆汤等饮料 忌食辛辣 饮酒 坚硬不消化食物 2 遵医嘱予以缓泻剂 如聚乙二醇4000散等 8 二 体温升高与全身感染有关 护理措施 1 遵医嘱应用抗菌素 控制感染 2 切口的护理 保持肛周清洁 定时换药 3 对症处理 高热病人给予物理降温 9 三 潜在并发症 尿储留 肛门失禁 护理措施 1 由于术中麻醉 术后伤口疼痛 老年人前列腺增生肥大等原因 易致小便困难或尿意频繁 淋沥不尽 指导病人轻柔小腹部或热敷膀胱区 2 指导病人做提肛运动 可增强括约肌功能 促进局部血液循环 10 健康教育 11 1 保持肛门清洁 坚持每天早晚及便后温水或强力碘坐浴 2 养成定时排便习惯 避免久蹲不起或过分使劲用力 3 多饮水 多食新鲜蔬菜水果 忌辛辣饮食 烟酒 暴饮暴食 12 4 注意锻炼身体如散步 慢跑 太极等 5 作腹部按摩 从右下腹开始向上 向左 再向下顺时针按摩 每天2 3次 每次10 20回 13 4 有意识的做提肛收缩 即排便动作 正常排便时的一收一放的动作 可增强括约肌功能 促进局部血液循环 5 养成良好的生活习惯 经常洗澡 勤换内裤 内裤宜宽松透气 以棉织品为宜 14 15 中药熏洗方法病区备熏洗专用坐浴椅 上置坐浴用盆 备小毛巾一条 熏洗坐浴时机为每日晨起排便后换药前和晚上睡前 熏洗坐浴前先用温水漂洗干净局部粪便所致污染 后取本洗液一袋 200ml 用沸开水2000ml稀释搅匀 先利用蒸气局部熏蒸 约5分钟 后以手指试探水温 待水温降至患者能接受的温度范围时 改以小毛巾蘸取药液轻洗患处 当水温降至接近体温时 可将肛门病变部位完全浸浴于稀释的中药洗剂中 浸浴时注意松弛和舒张肛门 并做反复的收缩和舒张活动 以使药液借创腔内压力的变化 进出创口内外 起到对创腔的灌洗作用 利于创腔内污物的去除和药液到达创腔