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裂隙灯显微镜slitlamp 1 主要用途 眼科常用的检查仪器主要用于检查眼前节 如眼睑 结膜 角膜 前房 晶状体等在隐形眼镜配戴评估方面也有重要价值配上一些附件还可以检查前房角 眼底等 2 裂隙灯显微镜的主体结构 功能部件 裂隙灯 照明系统 观察系统 辅助部件 托架 调焦台 电控板 3 照明系 观察系 托架 调焦台 电控板 裂隙灯显微镜的主体结构 4 基本原理 高亮度的裂隙形强光 裂隙光带 一定角度照入人眼 获得活体透明组织光学切片 通过显微镜被观察到遇到观察目标发生散射效应暗环境中获得清晰的分辨对比 5 K eller照明系统 基本要求 照度高 亮度均匀 投照界缘清晰 投照区大小 角度可调节 6 K eller照明系统结构 主要构成 光源 聚光组镜 裂隙 投射组镜 7 光源光线通过聚光组镜聚焦于投射组镜的光学中心 裂隙限制光线投射区 裂隙大致位于投射组镜物侧2倍焦距处 焦平面可见清晰的裂隙像 8 照明系统 9 卤钨灯 聚光镜 灯箱 光源灯箱 卤钨灯 聚光镜 10 滤光掣 长度手轮 无光栅 散热栅 ND栅 无赤光栅 钴蓝光栅 滤光掣 长度手轮 光斑长度的变化 11 角度轮盘 裂隙 投射镜 角度轮盘 光斑角度的变化 投射镜 12 反光镜 滤光镜 反光镜 滤光镜 13 前倾手轮 宽度手轮 前倾手轮 宽度手轮 光斑宽度的变化 14 灯臂角度刻度盘 灯臂锁轮 灯臂角度刻度盘 灯臂锁轮 15 观察系统 基本要求 物镜距足够大 图像正立 双镜合焦 放大倍率适用 分辨度充分 视野区无显著色散和球差 16 双目立体显微镜观察系统结构 主要构成 显微镜组件 物镜组 目镜组 转像棱镜组 放大组镜 17 主要构成 18 显微镜组件 为保证足够的物镜距 物镜的焦度较低 物镜的聚合光线被目镜还原成平行光线 物镜和目镜组均为双胶合透镜组 为减少球面像差 19 显微镜的放大倍率 M 显微镜总放大倍率M1 物镜放大倍率M2 目镜放大倍率例 设物镜2 目镜10 求总放大倍率 解 2 10 20 20 转像棱镜组 实现物像的翻转 21 增加放大倍率 直接增加物镜倍率 最常用 2个倍率 伽利略系统 不同放大倍率望远镜置于物目镜之间 物镜光线通过低度正透镜 再通过高度负透镜不同的正负透镜的组合可实现不同的倍率梯度 22 入射角 射出角 伽利略 Galilean 望远镜结构原理 23 分辨率与孔径值 numericalaperture 正相关孔径角注视点至物镜边缘的连线与主光轴的夹角N n sinqN 孔径值n 介质折射率q 孔径角 显微镜的分辨率 24 数值孔径 孔径值与物镜直径正相关与物镜距负相关 孔径值 numericalaperture 25 裂隙灯分辨率要求孔径值 0 0850 085 1 sinqq 4 88 裂隙灯为求得起码分辨率孔径角q应 4 88 26 物镜 黄色滤光镜 物镜 黄色滤光镜 27 目镜 28 倍率手轮 610162540 29 额托 颏托 固视灯标 托架 额托 颏托 固视灯标 30 调焦手柄 锁轮 调焦台 调焦手柄 锁轮 31 电源开关 亮度手轮 升降触键 电控板 电源开关 亮度手轮 升降触键 32 检查前准备 检查者洗手 调低室内光线 被检查者坐得舒适 33 外眦刻度 升降手轮 被测眼外眦部与颏托纵杆外眦刻度相平 34 目镜焦距刻度 根据检查者的屈光状态调节目镜焦距 35 调焦棒 左右眼分别注视调焦棒使焦面清晰 36 调整目镜间距 使双眼同时注视观察目标 37 主要功能部件 照明系统 观察系统 38 操作要领 调整焦面 调节倍率 调节亮度 右手调整仪器左手撑开被检眼 39 观察方法methodofwatching 40 弥散投照法 直接投照法 间接投照法 背面投照法 镜面反射投照法 全内反射投照法 滤光投照法 41 弥散投照法 光源加覆磨沙滤光镜 光视线夹角30 50 裂隙宽度宽大 放大程度6 10倍 投照亮度高 42 弥散投照法 43 观察内容 外眼各部 镜片的配适评估 44 外眼 45 硬质隐形眼镜镜配适 46 软质隐形眼镜配适 47 直接投照法 观察裂隙光照亮部位 光视线夹角30 50 裂隙宽度0 2 1 5mm或圆锥形光束 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 48 30 50 直接投照法 49 观察内容 窄裂隙角膜弧度角膜厚度角膜创伤的深度 宽裂隙角膜上皮层隐形眼镜沉淀物 圆锥光束房水闪辉 50 角膜弧度 51 角膜厚度 52 角膜疤痕 53 隐形眼镜沉淀物 54 间接投照法 观察裂隙光照亮的旁侧 观察夹角45 60 裂隙宽度0 2 1 5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中 55 45 60 间接投照法 56 观察内容角膜上皮微囊 空泡角膜血管翳 57 角膜上皮微囊 58 背面投照法 观察被后方虹膜上的弥散反光照亮的目标 观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整 放大程度中至高倍 投照亮度低至中 59 背面投照法 直接法 60 观察内容 直接法角膜新生血管 异物 61 角膜新生血管 62 角膜疤痕 63 背面投照法 间接法 64 观察内容 间接法角膜浸润角膜皱纹镜片沉淀物 65 间接法 蛋白质沉淀物 66 镜面反射投照法 光斑与光源在角膜面上的反光区重叠 光视线夹角60 投射光夹角 观察轴夹角 裂隙宽度2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 67 60 镜面反射投照法 68 观察内容 角膜内皮细胞 泪液层的稳定程度 69 角膜内皮 70 全内反射投照法 投照角膜边缘 形成反复折射的光环 观察角膜中央至另一侧 裂隙宽度1 5 2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 71 全内投照法 72 观察内容 角膜水肿皱纹 瘢痕 异物 浸润 镜片沉淀物 73 角膜水肿皱纹 74 滤光式投照法 钴兰光源加覆磨砂滤光镜 滴1 荧光素钠 观察夹角30 50 裂隙宽度宽大 放大程度低至中倍 投照亮度中至高 75 观察内容 角膜上皮层染色的形态和深度 透气硬镜的配适评估 76 77 硬质隐形眼镜的静态配适 78 角膜损伤 79 泪液破裂时间基本原理 泪液分为脂质层 水电解质层和粘液层 睁眼时 中间的水电解质层逐渐蒸发 外表的脂质层向内层的粘液层靠近 脂质进入局部粘液界面时 界面张力突然升高发生泪膜破裂 80 临床意义 反映泪膜的稳定程度 影响隐形眼镜的湿润度 81 方法 滴荧光素 调整裂隙灯焦距 嘱患者启开睑裂采用钴蓝光 计时 待鲜绿色泪膜上出现第一个破裂斑 正常值15 40s 82 滴荧光素 83 泪膜破裂斑 84 检查方法methodofExamination 85 直视前方 视左 视右 向上看 撑开下睑 推按泪囊 向下看 翻开上睑 先右眼后左眼 86 检查内容Examinationproject 87 眼外观 眼突出 视线指向 转动眼位 睑位眼睑闭合不全瞬目迟缓眼睑下垂睑裂大小 88 眼睑 皮炎 睑缘炎 内翻倒睫 外翻溢泪 麦粒肿 89 倒睫 90 睑缘炎 91 睑缘炎 92 麦粒肿 93 泪器和泪液泪器 泪小点异位 脓性分泌物返溢 泪液 泪河 脂质泪 94 脂质泪 95 泪河高度 96 球结膜 充血周边部充血睫状充血混合性充血局限性充血 淋巴滤泡 睑裂斑 翼状胬肉 97 混合充血 周边充血 睫状充血 结膜充血的分类 98 球结膜混合型充血 99 结膜下出血 100 睑裂区充血 101 疱性结膜炎 102 翼状胬肉 103 睑裂斑 104 球结膜损伤 105 睑结膜 炎症水肿 充血透明度下降乳头增生滤泡形成粘液性分泌物 巨乳头性结膜 睑板腺囊肿 结膜结石 沙眼MacCallan分类法 106 睑板腺囊肿 107 巨乳头性结膜 108 沙眼 109 角膜 异物 上皮损伤白斑 云翳变性 基质水肿新生血管浸润灶 内皮细胞形态变化 圆锥角膜 映光不均匀 110 新生血管 111 角膜浸润 112 角膜变性 113 角膜云翳 114 圆锥角膜 115 前房和房水 深度 清晰度 沉淀物色素颗粒积血积脓 116 房水闪辉阳性 117 虹膜