皮肤性病学考试重点.doc

名词解释1表皮：在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞等构成2通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，有基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。3苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病4棘层松懈：表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松懈状态，致表皮内裂隙或水肿。见于天疱疮、毛囊角化病等5同形反应（Kobner现象）：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮肤浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损6风团(wheal)：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。7继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起8 Ramasy-Hunt综合症：膝状神经受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征9银屑病三联征(Nikolsay sing)：是寻常型银屑病的典型表现。原发疹不断扩大增多，融合成红色斑块，其上覆有厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）刮去银白色鳞屑可见粉红色半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血10尼氏征（Nikolsky sign）：又称棘层松懈征，是某些皮肤病发生棘层松懈时的触诊表现，可有四种阳性表现：1）手指推压水疱一侧。水疱沿推压方向移动2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。11囊肿(cyst)：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损12角化不良(parakeratosis)：表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即显示过早角化13溶液(solution)：药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿疹 14麻风反应(lepra reaction)：某些患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒、发热、乏力全身不适、食欲减退等症状15皮肤划痕征：亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，半瘙痒，不久后可自行消退16慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicns)：即神经性皮炎，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病17原发性皮损(primary lesion)：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值18脓疱疮(impetigo)：是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。19特异性皮炎(atopic dermatitis)：一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症皮肤病，变现为瘙痒多形性皮损，并有渗出倾向，常伴发哮喘过敏性鼻炎。填空选择1、表皮的细胞有：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞（抗原呈递）和梅克尔细胞2、表皮由深至浅分为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层3、真皮的纤维有：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维，主要细胞有：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞4、皮肤的附属器有：毛发、皮脂腺、汗腺和甲5、单一感觉有：触觉、痛觉、压觉、冷觉、温觉。复合感觉有：湿、糙、硬、软、光滑等6、体表散热主要通过：辐射、对流、传导和汗液蒸发实现7、皮肤免疫系统的分子成分：细胞因子、黏附分子和其他分子8、皮肤病常见的症状是瘙痒9、原发性皮损有：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿10、继发性皮损有：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变11、带状疱疹好发部位依次为：肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域12、丹毒治疗首选青霉素13、头癣分型：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣 。手足癣分型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型14、甲真菌病分型：白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型15、脓疱疮分型：接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症1简述真菌的生物学特性及体癣的临床表现真菌是自然界广泛存在的真核细胞生物，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖，基本形态为孢子和菌丝，最适生长温度22-36，湿度95%-100%，PH5-6.5，不耐热，能被紫外线、X线、化学消毒剂迅速杀死，低温长期存活。体癣初起为红色丘疹，丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑层，境界清楚，边缘向外扩散而中央消退，形成境界清楚的环状或多环状边缘分布，丘疹、丘疱疹和水疱中央色素沉着。自觉瘙痒，可因长期搔抓引起局部湿疹样或苔藓样改变。体癣好发与面部、躯干、四肢，还可泛发全身。2试述重症药疹治疗的要点1） 及早使用足量糖皮质激素2） 防治继发感染：是关键措施之一，应强调消毒隔离3） 加强支持疗法4） 加强护理及外用药物治疗3简述糖皮质激素的药理作用、适应症和不良反应药理作用：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用适应症：变应性皮肤病（如药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、皮肤炎、系统性硬皮病的急性期、大疱性皮肤病、白塞病），某些严重感染性皮肤病（如金黄色葡萄球菌烫伤样综合症、麻风反应）在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用不良反应：1）病原微生物感染、消化道黏膜损害、肾上腺功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状，诱发或加重糖尿病、高血压、白内障2）外用引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常、痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎4简述艾滋病的传染源和传播途径传染源：艾滋病患者与HIV感染者 传播途径：性接触传播、经血液传播、母婴传播。5简述寻常型银屑病的皮损特点临床分期可分为三期：1）进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致手损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应。2）静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多3）退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。6简述变态反应型药疹的特点1、有一定的潜伏期 2、只发生于少数过敏体质服药者 3、皮损及病情轻重与药物的药理及毒性作用、剂量无相关性 4、临床表现复杂 5、高敏状态下可发生交叉过敏 6、自限性 7简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性8试述丹毒的临床表现好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。病情多在4-5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻，淋巴液回流不畅，致受累组织肥厚，日久形成象皮肿。9试述外用药物的治疗原则1） 正确选用外用药的种类 应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择2） 正确选用外用药的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：1、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症严重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂2、亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂3、慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等4、单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等3） 详细向患者解释用法和注意事项 应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等10根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种可变现为新生物型（各种疣）疱疹型（单纯疱疹）和红斑发疹型（如麻疹）11 淋病的鉴别诊断和进一步检查和治疗原则与之鉴别的有生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等下一步应进行淋球菌检查，直接涂片镜检阳性者可初步诊断，但阳性者不能排除诊断，培养阳性者可确诊治疗：头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素2g一次肌注，或环丙沙星500mg，一次口服，或氧氟沙星400mg，一次口服12慢性湿