正常血压应该是多少.doc

正常血壓應該是多少吳鴻安內容簡介:本文分段討論(1165)歲、(6680)歲、(81100)歲人士的正常血壓，提出隱性高血圧、高血壓誤診區、吳氏計算血壓的適用範圍、高血壓不是80歲以上高齡老人的危險因素等觀點，幫助大眾準確掌控血壓、促進健康。分析正常血壓，必需注意性別、年齡。同一個血壓，對不同年齡的人，其含義是不一樣的。例如，收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg，對38歲男性來說，是正常血壓;但對65歲老人來說，可能就是氣虛型低血壓。戈醫生的一個患者，女，65歲，收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg，心率65次/分，但是血脂粘稠，心臟經常難受，胸悶氣短，由於誤認為血壓很正常，導致患者麻痹大意，最後死於心血管疾病1。那麼，你的正常血壓應該是多少呢？可用下述方法來求得。如果你用血壓計實測的血壓等於你的正常血壓，表明你的血壓是正常的。如果你用血壓計實測的血壓偏離了你的正常血壓，向上偏離越大則血壓越高，就意味著你的健康狀況不夠正常了，提醒你要及時合理保健，糾正血壓偏差，於是達到準確掌控血壓、促進健康之目的。具體情況分述如下。一、求解你的正常血壓1、查表法2表1給出了中國人正常人的正常血壓與年齡、性別的關係。根據你所在的年齡段和性別，就可求得你的正常收縮壓及正常舒張壓。例如，38歲男性，可在(3640)歲年齡段找到他的正常收縮壓是120mmHg，正常舒張壓是80mmHg。表1:中國人正常人的正常血壓(單位:mmHg)表1中的資料是中國國家統計資料，雖然很可靠，但它只是一堆資料，只有年齡段的正常血壓值，沒有每個年齡的正常血壓值、還沒法背記，知道的人很少，大眾很難普及應用。下面方法則很簡易。2、計算法32011年江蘇江陰人吳鴻安研發了吳氏計算血壓。吳氏計算血壓就是你的正常血壓。計算方法簡單、準確、一學就會，大眾都可應用。計算公式列於表2。表2中“”偏差值的取法：年齡大段中年齡越大則取值越大。如果降低要求，不考慮這項偏差,誤差不會大於3/803.7%,還是相當正確。例如，依據表2公式計算，38歲男性，他的正常收縮壓=吳氏計算收縮壓(82+年齡)（8238）120mmHg；正常舒張壓：因38歲是（3665）歲大段中的小者，故取小偏差“3”，所以，38歲男性正常舒張壓=吳氏計算舒張壓83380mmHg。這與表1中查出的結果完全相等。表2、吳氏計算血壓的計算公式為了進一步說明吳氏計算血壓的準確性，以及增強對吳氏計算血壓變化規律的感性認識，特把男性的正常血壓變化規律繪成曲線，示於圖(1)，由此可見，吳氏計算血壓規律與統計血壓規律基本重合，相對相差為(02.1)%，誤差很小。女性的正常血壓變化規律與男性的正常血壓變化規律相類似，誤差更小，不再贅述。圖1、(男性)吳氏計算血壓與統計血壓對比圖提示一下:實際上，逐步形成高血壓的人群，主要也就是（3665）歲的人群，而且主要是收縮壓偏高，因此，一般只要記住一個吳氏計算收縮壓的公式，就能及時計算正常血壓，即男性吳氏計算收縮壓=（82+年齡），女性吳氏計算收縮壓=（80+年齡），這個公式大眾都會算心算即可。舒張壓更易計算，只要記住一個常數即可。注意:吳氏計算血壓的適用範圍是（1165）歲的中國人正常人。對於高脂血症、糖尿病、腎病、心臟病、中風等患者，這些不夠正常人的血壓則要另作別論。關於65歲以上老人的血壓情況，請看後面分析。二、關於血壓問題的討論1、(5865)歲的中老年人，要注意高血壓的誤診區為了找出高血壓的誤診區，先要知道什麼叫高血壓。世界衛生組織、最新(2010版)中國高血壓防治指南,將高血壓定義為：“在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg可診斷為高血壓。”現在來找誤診區：從圖（2）找出58歲與血壓規律的交點P，P點的血壓是140mmHg。很明顯，落在P點右面兩條紅線之間的區域就是誤診區。在這個誤診區內，將有一批58歲到65歲的人，他們的血壓為：吳氏計算血壓誤診區內的血壓140mmHg。按照上述高血壓定義判斷，因為誤診區內的一批人,他們的收縮壓都140mmHg,所以都要被診斷為“高血壓”。但事實是：因為誤診區內的一批人,他們的收縮壓都吳氏計算血壓(即正常血壓),所以他們的血壓不是高血壓。因此，把誤診區內的一批人診斷為“高血壓”患者是錯誤的、是誤診。圖2、高血壓誤診區示圖榮幸地告訴大家，誤診區內的“高血壓患者”無需服藥治療。因為它巧合最近美國醫學會雜誌上的報導:美國血壓指標委員會經過五年研究後認為，60歲以上人士的高血壓指標擬改為高於150/90mmHg，收縮壓在140至150mmHg無需服藥治療7。如果真把60歲以上人士的高血壓指標改為高於150/90mmHg，那就沒有“高血壓誤診區”了，比較合理。例如，65歲男性,雖然他的實測收縮壓是147mmHg，已經大於140mmHg了,但是不能把他誤診為高血壓患者，因為他的正常血壓=吳氏計算收縮壓=（82年齡）147mmHg,正好與實測收縮壓相等，說明他的血壓並沒有偏離正常血壓，還是正常血壓，因此無需服藥治療。2、小於58歲的人，要注意隱性高血壓許多人常把實測血圧140/90mmHg作為判斷是否是高血壓的分界線,大於140/90mmHg者擔心高血壓,小於140/90mmHg者心安理得,這種認識是不全面的。例如38歲男性,雖然他的實測收縮壓為135mmHg（小於140mmHg）,但是他的吳氏計算收縮壓(即正常血壓)=（82年齡）120mmHg,兩者差距為（135120）15mmHg,這表示他的血壓已經明顯向上偏離了正常血壓暫時稱為隱性高血圧，若不提高警惕，可能很快會發展成真正的高血壓，對此不可掉以輕心。3、(6680)歲老年人的血壓65歲以上老年人的血壓，因為沒有系統的統計資料，所以暫時只能從下列專家、權威的論著中找出答案。美國聖路易斯大學老年病學醫療研究分院院長、醫學博士約翰E.莫里在著作4中寫道:“對於老年人來說,收縮壓升高很正常,大多數研究都顯示,當你年老時,若能把收縮壓控制在160mmHg以下，就能減少中風的風險。實際上,隨著衰老,血壓較低的人反而身體更差,對大多數人來說,在他們達到70歲的時候,收縮壓在140150mmHg之間是最為理想的。而到80多歲的時候,理想的收縮壓，應該更高。”注意他講的收縮壓150mmHg，讓我們按照吳氏計算血壓公式進行計算，70歲的吳氏計算收縮壓=80+年齡=80+70=150mmHg，由此可見，70歲老年人的正常血壓也符合吳氏計算血壓規律。另外，在十種人可能更長壽的文章中說：“芬蘭醫生發現80歲以上壽星的血壓多在160/90mmHg左右，存活率遠比血壓只有120/70mmHg的人高。”讓我們也按吳氏計算血壓公式進行計算，80歲的吳氏計算收縮壓=80+年齡=80+80=160mmHg，由此可見，80歲老年人的正常血壓也符合吳氏計算血壓規律。還有不少類似論述，此處不贅了。由此可以得出推論:吳氏計算血壓也可供(6680)歲的老年人參考。顯然，有一些正常老年人，想盡辦法要把收縮壓降低到140mmHg以下，甚至降低到120mmHg，這種做法是否妥當？需要謹慎對待。4、(81100)歲高齡、長壽老人的血壓著作5中的研究者，觀察到血壓與壽命有著非常微妙的關係。高血壓確實是中老年人致死的重要原因之一，不可忽視。但證明了高血壓不是高齡老人（指80歲以上者）的危險因素。他們對100名長壽老人（指90歲以上者）追蹤研究後，分別計算他們中不同血壓者的平均終年，從高到低依次是：單純收縮期高血壓95.4歲，正常血壓95.3歲，經典高血壓94.5歲。這說明年過90歲，不論何種血壓，繼續存活的壽命相差無幾。在27名百歲老人（指100歲以上者）中竟有23名（85.2%）血壓屬高血壓範圍而生活品質一般尚可，能夠自己獨立生活，不增加家庭和社會負擔。美國喬治華盛頓大學心血管病研究所鄭宗鍔教授研究，著文發表於美國老年心血管病雜誌，也闡明了高血壓不是影響高齡老人壽命的危險因素。國外還有很多報導，例如馬蒂拉（Mattila）對芬蘭坦佩爾（Tampere）市561名高齡老人（其中83%在85歲以上）進行5年存活率的觀察。結果，死亡率最高的是收縮壓和舒張壓都低的人，死亡率最低的是收縮壓在160mmHg和舒張壓在90mmHg以上的高齡老人6。這些研究充分說明，高血壓不是高齡老人、長壽老人的危險因素。這對80歲以上的高血壓患者來說，確實是個好消息。三、小結1、吳氏計算血壓就是你的正常血壓，適用於（1165）歲的中國人正常人，也可供(6680)歲的老年人參考。希望通過保健，糾正血壓偏差，把你的實測血壓調整為正常血壓。2、在分析正常血壓時，要注意隱性高血壓、高血壓的誤診區，防止誤診。3、當你年老時,若能把收縮壓控制在160mmHg以下，就能減少中風的風險。對大多數人來說,在達到70歲的時候,收縮壓在140150mmHg之間是最為理想的。高血壓不是80歲以上高齡老人的危險因素。85歲以上的老年人，死亡率最高的是收縮壓和舒張壓都低的人，死亡率最低的是收縮壓在160mmHg和舒張壓在90mmHg以上的老年人。年過90歲的長壽老人，