重性精神疾病的六个病种ppt课件.pptx

重性精神疾病的六个病种 定义及临床特点 1 重性精神疾病的六个病种 1 精神分裂症2 双相情感障碍3 分裂情感性精神障碍4 偏执性精神病5 癫痫所致精神障碍6 精神发育迟滞伴发精神障碍 2 精神分裂症的定义 精神分裂症 旧称早发性痴呆 是一种常见的病因未明的精神病 多起病于青壮年 常具有思维 情感 感知 行为和人格等多方面的障碍和精神活动的 分裂 病程多迁延 易复发 多次发病者会转入慢性状态 一般无意识障碍和智能障碍 严重标准 自知力障碍 并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3 精神分裂症的临床诊断标准 1 反复出现的言语性幻听2 明显的思维松弛 散漫 思维破裂 言语不连贯 或思维贫乏3 思维被插入 被撤走 被播散 思维中断 或强制性思维4 被动 被控制 或被洞悉体验5 原发性妄想 包括妄想知觉 妄想心境 或其他荒谬的妄想6 思维逻辑倒错 病理性象征性思维 或语词新作7 情感倒错 或明显的情感淡漠8 紧张综合症 怪异行为 或愚蠢行为9 明显的意志减退或缺乏 4 双相情感障碍的定义 又称躁郁症 是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍 并具有相应的思维和行为改变 也可有精神病性症状 如幻觉妄想 大多数患者有反复发作的倾向 每次发作多可缓解 部分可有残留症状或为慢性 躁狂状态的严重标准 严重损害社会功能 或给别人造成危害或不良后果抑郁状态的严重标准 社会功能受损 给本人造成痛苦或不良后果 5 双相情感障碍躁狂状态的诊断标准 1 注意力不集中或随境转移2 语量增多3 思维奔逸 语速增快 言语迫促等 联想增快或意念飘忽的体验4 自我评价过高或夸大5 精力充沛 不感疲乏 活动增多 难以安静 或不断改变计划和活动6 鲁莽行为 如挥霍 不负责任 或不计后果的行为等 7 睡眠需要减少 性欲亢进 6 双相情感障碍抑郁状态的诊断标准 1 兴趣丧失 无愉快感2 精力减退或疲乏感3 精神运动性迟滞或激越4 自我评价过低 自责 或有内疚感5 联想困难或自觉思考能力下降6 反复出现想死的念头或自杀自伤行为7 睡眠障碍 如失眠 早睡或睡眠过多8 食欲降低 或体重明显减轻 性欲减退 7 分裂情感性精神障碍的定义 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 常常反复发作 分裂症状为妄想 幻觉及思维障碍等阳性精神病症状 情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状 严重标准 社会功能严重受损和自知力不全或缺失 8 分裂情感性精神障碍的诊断标准 1 分裂症状与情感症状同时并存 而且同样明显为主要临床相 2 分裂症状可表现为特征性的思维障碍 妄想 幻觉及言语行为的明显紊乱或紧张症行为 3 情感症状可符合典型的躁狂发作或抑郁发作 或躁狂抑郁的混合发作 4 病程有反复发作的倾向 大多数时间分裂性症状与情感性症状同时出现与消失 5 躁狂状态时可存在关系 夸大或被害妄想以及行为自控力丧失等 但必须还存在至少1 2项更典型的分裂症状 如思维被广播 被控制的异已体验等 9 6 抑郁状态时可存在自罪 虚无或贫穷妄想以及命令性幻听或自杀行为等 但也必须出现更典型的分裂症状至少1项 最好2项 如议论性或评论性幻听等 7 同一病例在不同次的发作中 分裂性症状可分别与躁狂相 抑郁相或混合相同时并存 8 分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期 9 在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作 可呈现也可不呈现缓解完全的间歇期 10 偏执性精神病的定义 又名妄想性精神病 是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神疾病 若存在幻觉也历时短暂且不突出 在不涉及妄想的情况下 无明显其他心理方面的异常 多在30岁以后起病 据国外统计 时点患病率为0 03 终生患病机率为0 05 0 1 包括以往疾病分类中的偏执狂 妄想狂 严重程度 社会功能严重受损和自知力障碍 11 偏执性精神病的诊断标准 1 妄想为偏执性精神病最突出的精神症状 2 妄想并不荒谬离奇 即在现实生活中有可能发生 或事出有因而查无实据 有些病人 可能需详细调查 方能确定为妄想 3 妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想 即系统性妄想 4 妄想持久 至少持续数月 长者达数年 甚至终生 5 最常见的妄想内容为迫害妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 夸大妄想和疑病妄想 严重者说话无序 酷似思维散漫 6 部分患者伴有偶尔发生的短暂听幻觉或其他幻觉 12 癫痫所致精神障碍的定义 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍 13 癫痫所致精神障碍的临床特点 1 癫痫引起的急性精神分裂样精神病又称短暂的精神分裂症样发作 以紧张不安 不合作 精神运动兴奋和幻觉妄想多见 意识清晰 可持续数天或数周 2 癫痫引起的慢性精神分裂样精神病又称慢性癫痫性精神病 主要表现为慢性偏执状态 并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍 情绪不稳 易激惹 抑郁 恐惧等 病情持续数月 数年 甚至无缓解倾向 3 病理性心境恶劣表现为周期性的情绪改变 如急躁 苦闷 紧张不安 敌意 易激惹或攻击行为 有时患者为了摆脱其精神上的痛苦而发作性持续性饮酒 间发性酒狂 或无目的地流浪 漫游癖 14 精神发育迟滞伴发精神障碍的定义 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关 WHO根据智商临床将精神发育迟滞分为4个等级 轻度 智商为50 70 中度 智商为35 49 重度 智商为20 34 极重度 智商为在20以下 15 精神发育迟滞伴发精神障碍的临床表现 1 精神发育迟滞合并精神分裂症 表现为与外界不交流 思维贫乏 幻觉 思维松弛 逻辑障碍 被害妄想 怪异妄想 刻板 冲动等 性行为不检点 鲁莽等 行为障碍的不计后果 铤而走险的行为障碍等2 精神发育迟滞合并精神障碍 表现为情感不适切 平淡 刻板等 还有情感性精神障碍的典型表现 如躁狂发作的典型表现 在情感上不如情感性精神疾病兴奋 活动增多等 但仍有好冲动等行为障碍表现3 精神发育迟滞儿童合并孤独症 表现为更严重的社交发育障碍和大量的社会行为偏移 获得言语和学习技能更困难等 16 4 癫痫性遗忘综合症指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状 重者可达科萨科夫综合征的程度 5 癫痫性痴呆出现进行性记忆力 注意力 判断力等智能活动减退 6 癫痫性人格改变表