外科机考题2.doc

题型:单选男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 A.采用-刀放射治疗是合理的选择 B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D.手术治疗后加用放射治疗 E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察12年 答案:D 难度:1分数:1男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血 答案:D 难度:1分数:1男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。 答案:无题型:组合 难度:1分数:2开始子试题:最可能的诊断是 A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤 答案:B 难度:1分数:1最好的诊断措施是 A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅CT E.视神经孔像 答案:D难度:1分数:1结束子试题:题型:单选女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A.转移癌 B.淋巴结反应性增生 C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核 E.转移性肉瘤 答案:E 难度:1分数:1一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是 A.舌下神经襻 B.喉上神经 C.舌咽神经 D.左侧喉返神经 E.右侧喉返神经 答案:D 难度:1分数:1鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A.B超 B.CT C.同位素扫描 D.测血T3、T4 E.穿刺细胞学检查 答案:E 难度:1分数:1女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查:无突眼、甲状腺肿大、结节状，脉搏116次分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是 A.结节性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.甲状腺腺癌 答案:C 难度:1分数:1为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围 答案:E 难度:1分数:1男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 答案:D 难度:1分数:1最有效的治疗是 A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗 答案:B 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml E.行甲状旁腺移植术 答案:D 难度:1分数:1关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B.髓样癌占甲状腺癌7% C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D.手术原则同乳头状腺癌 E.可兼有淋巴和血行转移 答案:A 难度:1分数:1甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A.降低血钙浓度，升高血磷浓度 B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E.升高血钙、血磷浓度 答案:B难度:1分数:1关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性131治疗无效者 E.青少年患者 答案:E 难度:1分数:1甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A.+10以下 B.+20以下 C.+25以下 D.+30以下 E.+35以下 答案:B 难度:1分数:1与甲状腺髓样癌有关的激素是 A.甲状腺素 B.促甲状腺素 C.降钙素 D.促甲状腺激素释放激素 E.胰高血糖素 答案:C 难度:1分数:1甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A.6小时以内 B.12小时以内 C.24小时以内 D.48小时以内 E.72小时以内 答案:D 难度:1分数:1女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的7080% D.止血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分 答案:E 难度:1分数:1能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 A. ECT B.颈部X线摄片 C.细针穿刺细胞学检查 D.甲状腺B超扫描 E.颈部CT 答案:C 难度:1分数:1女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次分， BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示:窦性心律不齐。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:初步诊断最可能是 A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 答案:C 难度:1分数:1确诊主要根据 A.颈部CT B.血T3、T4值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MRI 答案:B 难度:1分数:1最佳的治疗方法是 A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗 答案:B难度:1分数:1结束子试题:题型:单选乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是 A.桔皮样变 B.乳头内陷 C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿 E.铠甲状胸壁 答案:C 难度:1分数:1乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限 答案:C 难度:1分数:1女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是 A.乳腺癌 B.乳腺炎 C.乳腺纤维瘤 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 答案:D 难度:1分数:1乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术 C.乳癌根治术 D.改良根治术 E.放疗加化疗 答案:A 难度:1分数:1乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 A.轮辐状切口 B.横切口 C.“+”字切口 D.“+”切口 E.竖切口 答案:A 难度:1分数:1急性乳腺炎的病因不包括 A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少 答案:D 难度:1分数:1乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 A.血管影特别清晰 B.肿块边缘更为清晰 C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶更为清晰 E.乳管影更为清晰 答案:C 难度:1分数:1恶性程度最高的乳癌类型是 A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌 C.湿疹样癌 D.炎性乳癌 E.髓样癌 答案:D 难度:1分数:1女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体:双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌 答案:A 难度:1分数:1中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺导管扩张症 E.乳腺癌 答案:A 难度:1分数:1乳腺癌来源于 A.小叶间质 B.乳腺囊肿 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺导管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纤维腺瘤 答案:D 难度:1分数:1女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体:左乳外上象限有1.5cm1.0cm1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查 答案:E 难度:1分数:1根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，们诊时最需要注意的是乳腺的 A.内上象限 B.内下象限 C.外下象限 D.外上象限 E.中央区 答案:D 难度:1分数:1患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:此时患者的呼吸困难主要不是 A.胸壁软化 B.纵隔扑动 C.静脉血回心障碍 D.精神过度紧张 E.缺氧、二氧化碳潴留 答案:D 难度:1分数:1此时应采取的急诊处理是 A.吸痰 B.气管切开 C.胸壁包扎固定、止疼 D.气管内插管 E.呼吸机辅助呼吸 答案:A 难度:1分数:12小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应 A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.气管切开 答案:B 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选创伤性窒息的发生是由于 A.胸腔内压骤然升高 B.强大冲击波的超压和动压 C.空间缺氧 D.胸部受到撞伤 E.多发性肋骨骨折 答案:A 难度:1分数:1开放性气胸的急救首先是 A.充分给氧 B.肋间插管引流 C.开胸探查 D.迅速封闭胸壁伤口 E.气管插管辅助呼吸 答案:A难度:1分数:1女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa (130/86mmHg)，脉搏100次分，呼吸30次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是 A.早期创伤性休克 B.创伤性窒息 C.挤压综合征 D.开放性气胸 E.眼结膜损伤 答案:B 难度:1分数:1血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A.腋前线第68肋间 B.腋前线与腋中线之间第68肋间 C.腋中线第68肋间 D.腋中线与腋后线之间第68肋间 E.腋后线第68肋间 答案:D 难度:1分数:1一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5，P 130次分，R 30次分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为 A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤 答案:E 难度:1分数:1进行性血胸的诊断依据不包括 A.脉快血压持续下降 B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降 答案:B 难度:1分数:1男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检:血压107/78mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:该病人纵隔的位置是 A.右偏 B.左偏 C.正中位 D.在右侧与正中间摆动 E.在左侧与正中间摆动 答案:E 难度:1分数:1此时应采取的急救措施是 A.吸氧 B.静脉穿刺输液 C.摄胸部X线片 D.立即闭合胸部创口 E.立即剖胸探查 答案:D 难度:1分数:1患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A.立即输血 B.准备行手术探查 C.伤口清创并行胸腔闭式引流 D.用注射器穿刺排气 E.继续观察 答案:C 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选血胸活动性出血的征象不包括 A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 答案:D 难度:1分数:1闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A.止痛、防治并发症 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 E.气管插管或气管切开 答案:A 难度:1分数:1男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 (60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断 A.肺损伤 B.开放气胸 C.心包积血 D.血胸 E.张力气胸 答案:C 难度:1分数:1诊断张力气胸最充分的依据是 A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失 D. X线见纵隔向健侧移位 E.胸膜腔穿刺有高压气体 答案:E 难度:1分数:1男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸廓改形术 E.左下肺叶切除术 答案:D 难度:1分数:1男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 答案:C 难度:1分数:1引起脓胸最常见的病原菌是 A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 答案:E 难度:1分数:1纵隔偏向患侧常见于 A.血胸 B.开放性气胸 C.张力气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸 答案:D 难度:1分数:1预后最差的肺癌是 A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 答案:B 难度:1分数:1肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 E.短期内同一部位可反复出现炎症 答案:C 难度:1分数:1男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体:737.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌 E.慢性纤维空洞型肺结核 答案:C 难度:1分数:1男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核 答案:B 难度:1分数:164岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:有助于尽快明确诊断的检查首选 A.CT B.核磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描 答案:D 难度:1分数:1最有可能的诊断是 A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张 答案:C 难度:1分数:1首先考虑的治疗方案是 A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访 答案:C难度:1分数:1结束子试题:题型:单选男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测定 E.血清癌胚抗原测定 答案:A 难度:1分数:1关于食管的描述正确的是 A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B.食管的两端经常处于开放状态 C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D.食管的腹部最长 E.食管由平滑肌组成 答案:C 难度:1分数:1女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤 答案:B 难度:1分数:1早期食管癌的X线表现是 A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，粘膜光滑完整 D.食管粘膜串珠状改变 E.粘膜呈局限性管壁僵硬 答案:E 难度:1分数:1食管癌分型不包括 A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.伞形 D.溃疡型 E.梗阻型 答案:E 难度:1分数:1题型:填空A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.印戒细胞癌 D.黏液腺癌 E.小细胞未分化癌 女性的肺癌大多是 (_) 食管癌大多是 (_)答案:A|B 难度:1分数:2题型:单选男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。 答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:对该病人最可能的诊断是 A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室 答案:B 难度:1分数:1首选检查方式是 A.胸部CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部MRI 答案:D 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的 A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管粘膜断裂 答案:A 难度:1分数:1位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤 答案:D 难度:1分数:1胸腺瘤好发部位是 A.前上纵隔 B.前下纵隔 C.后上纵隔 D.后下纵隔 E.中纵隔（内脏器官纵隔） 答案:A 难度:1分数:1后纵隔肿瘤最常见的是 A.畸胎瘤 B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源肿瘤 E.胸内甲状腺 答案:B 难度:1分数:1女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊:X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管，最可能的诊断 A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 答案:D 难度:1分数:1纵隔畸胎瘤好发部位是 A.前上纵隔 B.后上纵隔 C.前纵隔 D.后纵隔 E.中纵隔 答案:C 难度:1分数:1腹股沟深环位于 A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点 D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm 答案:B 难度:1分数:1嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A.深（内）环口的大小 B.有无休克 C.不能还纳的时间 D.有无肠梗阻 E.有无血循环障碍 答案:E 难度:1分数:1鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄 答案:C 难度:1分数:1绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.Mcvay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术 答案:D 难度:1分数:1题型:填空A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被病环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁 绞窄性疝为 (_) 易复性疝为 (_) 嵌顿性疝为 (_) 难复性疝为 (_) 答案:C|A|D|B难度:1分数:4题型:单选70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入荫囊，咳嗽冲击试验荫性，易还纳，应诊断为 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 答案:E难度:1分数:1中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎 答案:E 难度:1分数:1腹外疝最易嵌顿的是 A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝 答案:C 难度:1分数:1男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 A.Richter疝 B.Littre疝 C.滑动疝 D.难复性疝 E.易复性疝 答案:C 难度:1分数:1成年人腹股沟管的长度应为 A.23cm B.45cm C.67cm D.89cm E.1012cm 答案:B 难度:1分数:1穿过股管下口的结构是 A.股动脉 B.股静脉 C.股神经 D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索 答案:D 难度:1分数:1男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素 答案:D 难度:1分数:1男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物，未进入荫囊，平卧后自行消失。 答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:该病人最可能的诊断是 A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝 答案:E 难度:1分数:1该病人最有效的治疗方法是 A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术 答案:D 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A.胃肠道症状 B.腹膜刺激征 C.全身感染症状 D.气腹征 E.肠麻痹 答案:B 难度:1分数:1男性，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为 A.腹腔动脉造影 B.诊断性腹腔灌洗术 C. B超 D.腹部X线片 E.血尿淀粉酶 答案:C 难度:1分数:1男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体:体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是 A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影 答案:D 难度:1分数:1腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱 答案:B 难度:1分数:1男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 答案:A 难度:1分数:1腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（） E.肠鸣音活跃 答案:E 难度:1分数:1腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A.胃破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.十二指肠破裂 E.结肠肝曲破裂 答案:C难度:1分数:1男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗 答案:D 难度:1分数:1男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 答案:无题型:组合难度:1分数:4开始子试题:对明确诊断帮助不大的是 A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶 答案:C 难度:1分数:1如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾 答案:B 难度:1分数:1胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A.1%2% B.5 %10% C.16%20% D.25%35% E.40%50% 答案:A 难度:1分数:1如果处理不当，最可能的远期并发症是 A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻 答案:D 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺 答案:B 难度:1分数:1肝破裂的临床特点中，正确的是 A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 答案:D 难度:1分数:1男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.监测血压、脉搏 答案:B 难度:1分数:1女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿 答案:C 难度:1分数:1继发性腹膜炎常见致病菌是 A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎双球菌和厌氧菌 D.绿脓杆菌和肠球菌 E.大肠杆菌和厌氧菌 答案:E 难度:1分数:1原发性腹膜炎常见致病菌应是 A.大肠杆菌和变形杆菌 B.溶血链球菌和肺炎双球菌 C.厌氧菌和链球菌 D.大肠杆菌和厌氧菌 E.绿脓杆菌和葡萄球菌. 答案:B 难度:1分数:1下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者 答案:C 难度:1分数:1继发性腹膜炎的腹痛特点是 A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.腹痛伴肠鸣音亢进 答案:C 难度:1分数:1有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时，须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 答案:D难度:1分数:1男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次天，有下坠感。血WBC 18109/L。 答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:首先考虑为 A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎 答案:D 难度:1分数:1为明确诊断，首先应做的检查是 A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查 答案:C 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选关于腹膜的解剖生理，错误的是 A.成人腹膜总面积可达2m2 B.正常腹腔可有100ml液体 C.腹腔有强大吸收力 D.腹膜可分泌大量渗出液 E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 答案:E 难度:1分数:1继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌 答案:D 难度:1分数:1在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗 答案:D 1.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.脱水 答案:A 难度:1分数:1胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.胃底 答案:A 难度:1分数:1男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D. B超检查 E. X线胃肠钡餐检查 答案:B 难度:1分数:1下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒 答案:E 难度:1分数:1选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.解除胃滞留 E.有利于消化吸收功能 答案:D 难度:1分数:1提高胃癌治愈率的关键在于 A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗 答案:C 难度:1分数:1男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗 答案:E 难度:1分数:1男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 答案:A 难度:1分数:1男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A.毕式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术、 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术 答案:B 难度:1分数:1一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 答案:B 难度:1分数:1女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔 答案:E 难度:1分数:1男，25岁，突感上腹部剧痛。检查:血压130/ 80mmHg，脉搏110次分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0109/L。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:首先应采取的检查为 A.腹部立位X线平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.腹部MRI E.腹部CT 答案:A 难度:1分数:1以下提示病情危险的是 A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降 答案:E 难度:1分数:1若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探查 答案:E 难度:1分数:1结束子试题:题型:单选胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 A.HCl减少 B.粘液减少 C.内因子减少 D.HCO-3减少 E.胃蛋白酶活性减弱 答案:C难度:1分数:1胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为 A.腹泻 B.碱性反流性胃炎 C.出血 D.呕吐 E.吻合口溃疡 答案:B 难度:1分数:1胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血 答案:C 难度:1分数:1残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年 答案:E 难度:1分数:1男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查 答案:B 难度:1分数:1男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 A.毕式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术 E.高选择性迷走神经切断术 答案:A 难度:1分数:1男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是 A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血 答案:C 难度:1分数:1术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转