膀胱冲洗流程.doc

膀胱冲洗操作流程护理目的：使引流管引流通畅；前列腺及膀胱手术后预防血块形成；清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染；治疗某些膀胱疾病。操作流程 要点说明核对医嘱/护嘱、床号、姓名1. 了解冲洗液的目的，冲洗液2. 抄冲洗卡评估1. 病情2. 引流管引流情况1. 了解患者意识状态，理解能力及合作程度2. 留置三腔尿管/双腔尿管/膀胱造瘘管3. 引流管引流是否通畅，引出液的性质告知膀胱冲洗目的根据患者需要协助大便准备1. 操作者：洗手、戴口罩2. 用物：弯盘、夹子或止血钳、0.5%碘伏、棉枝、冲洗液、输液管、无菌“Y”型接头、冲洗记录卡、手套、胶布、中单3. 患者1. 严格执行无菌操作2. “Y”型接管逐一暴露分管，正确连接各管道3. 应用三腔尿管时，可免用“Y”形管4. 冲洗液面距床边约60cm5. 若患者突然出不适或有出血情况，立即停止冲洗，并以医生联系，如为前列腺手术后有明显出血时刻加快冲洗速度，使引出液变清6. “Y”形管须低于耻骨联合，以便引流彻底7. 如滴入药物，须在膀胱内保留1530min后再引流出体外8. 寒冷气候，冲洗液应加温至35，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛实施1. 用开瓶器启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，打开输液管，插上针头，挂冲洗液、排气，暴露尿管，置胶单与中单在床上，置弯盘在尿管下2. 打开无菌“Y”型管，暴露一个接头接输液器3. 用夹子或止血钳夹紧引流管，夹紧引流袋，分开引流管及引流袋连接处，消毒导尿管口及引流管接口，分别接于“Y”形管的分管4. 松开引流管的夹子及输液管的开关，使溶液滴入膀胱，调节滴数，一般为80100滴/分，待患者有尿意或滴入200300ml后，夹紧输液管，放开引流袋，将冲洗液全部引流出来后，再夹紧引流管5. 如此反复冲洗，在冲洗的过程中，经常询问患者感受，观察患者反应及引流液形状6. 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导引流管口和引流管接口并连接7. 协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物8. 洗手，记签名记录冲洗液的名冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中病人的反应记录与观察关于“11.2引流管事件”经过、分析及整改报告11月4日17时30分，外科全体护士开会分析了“11.2引流管事件”经过，形成整改报告，现向院领导汇报如下。对于这个事件，护理部和外科都予以高度重视。11月4日，劳梅新、张小燕两位主任及罗丽华、李艳萍两位护士长组织全科护士进行了班后会议。由当班的几位护士分别讲述事情的经过，大家一起就这个事件的发生、发展及后果发表了各自的看法，并开展了批评与自我批评，找出工作中存在的隐患，形成了下列共识。以便在今后工作中，避免发生同类事件。一、完善膀胱冲洗操作流程，详见第二页。二、加强护理人员的工作责任心。作为带教护士，对跟班护士，不要由于他每天都做同样的工作，而忽视了“放手不放眼”。当患者出现病情变化时，作为管床护士，要有紧急感，充分考虑到疾病的发展变化过程及可能出现的的各种并发症，要亲自到患者床边询问患者收集第一手资料、膀胱是否膨胀，而不只是听其他人的述说；或告诉医生，由医生去处理就完事了。在这个事件中，梁洁玲护士在执行医嘱时，能及时发现引流管夹着，并迅速打开，而没推速尿？，制止了事情的恶性发展，说明她工作细心、责任心强，值得表扬。这个事件提醒所有护士不仅要认真执行护理操作规程，还要重视患者或陪护人主诉，及时发现问题、及时处理。总之，责任心强、保障安全，是做好一切工作的基础。三、加强护理工作核心制度的学习。其中加强“护理安全管理制度”和“护理缺陷报告、讨论分析制度”，以及相关的法律知识和自我保护意识的学习尤其重要。同时就这个事件向每一位护士提出警示：所有护士不但要学习理论知识，还要把理论知识运用到工作中，真正做到有章可循、有章可依，不要心存侥幸心理。出现问题要及时报告护士长，积极采取补救措施，防止事情的扩大。四、重新端正护士的职业价值观。随着骨科的“创优质护理服务”的落实及深化，许多基础护理将回归到护理工作