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脑血管意外的观察技巧脑血管意外常发生于中、老年人，多有高血压、脑动脉硬化病史，急性起病以昏迷、偏瘫为常见症状，预后差，死亡率高。临床上脑血管意外分为出血性、缺血性两大类。急性期病人病情变化多端，严密观察病情变化是把握抢救时机的关键。一、观察意识脑血管意外病人出现意识改变，一般分清醒、嗜睡和昏迷3种情况。脑出血、蛛网膜下腔出血及脑外伤病人因颅内压增高常表现为嗜睡和昏迷。如出现昏迷清醒再度昏迷者，一般为蛛网膜下腔出血或对侧有出血征象。深度昏迷者，提示脑细胞严重缺氧，病情非常严重。通过简单的问话、角膜反射、针刺皮肤和压眶反射，了解病人有无意识障碍及其程度，如意识障碍程度加深，有再出血或脑疝发生可能，应积极抢救。二、观察瞳孔瞳孔变化是观察本病病情的重要指标，是判断脑疝出现与否的主要依据。一侧瞳孔大，常为颅内压增高的指征，也是发生脑疝的危险信号。双侧瞳孔大小不等、忽大忽小、对光反射迟钝、多为脑干病变；双侧瞳孔缩小、对光反射迟钝多为脑桥病变；双侧瞳孔散大，对光反射消失，提示病情极其严重，必须立即抢救。三、观察生命征血压过高可导致再出血，血压过低会引起脑供血不足；脉缓表明颅内压增高，脉搏有力表明血压增高，脉弱提示循环衰竭；体温升高，多为中枢性高热；呼吸深浅度不规则，如潮式呼吸、暂停呼吸和抽泣样呼吸等不规则的呼吸也是颅内压增高的特征，为病情加重的表现。四、观察四肢运动感觉及语言障碍由于脑血管发病部位的不同，引起的症状也不同。内囊出血可出现偏瘫、口角呙斜；脑桥出血可出现四肢瘫痪、强直等；动脉血栓最早出现肢体疼痛；脑栓塞常引起局部的癫痫、肢体疼痛、一侧感觉减弱等。五、观察头痛头痛是急性脑血管病最常见的症状，主要是由于颅内压增高、脑血管收缩或扩张、脑膜刺激等因素所致，多数疼痛剧烈且持续，给病人带来难以忍受的痛苦。头痛也间接反映出病情的危重与缓解，应详细观察头痛的性质、部位、发作时间，并认真记录。出血性脑血管病病人头痛剧烈，多呈爆炸样全头痛，伴脑膜刺激征，或伴有呕吐、意识障碍等；缺血性脑血管病病人头痛轻，常伴有偏瘫、失语等局限性神经症状；高血压脑病时由于血压持续增高，表现为持续型、剧烈的全头
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