医疗垃圾集中处置难在哪.doc

医疗垃圾集中处置难在哪？ 三种模式差异大“非典”后，一些医疗单位似乎对那场灾难已经遗忘了。开展了一年多的医疗废物集中处置工作，因种种原因，至今步履蹒跚，山东省至少有三分之一的医疗垃圾在外“流离失所” 1/3医疗垃圾在“流浪” 去年5月省政府下发通知，要求全山东省17市尽快建立医疗废物集中处置设施。一年多的时间过去了，目前全省已经有12个市完成或基本完成应急设施建设工作，出台了医疗废物集中处置收费标准，初步建立了医疗废物处置的运营体系。但枣庄、临沂、聊城、菏泽、莱芜五市还没有建成使用。记者日前随齐鲁环保世纪行采访团采访时获悉，医疗废物集中处置一直走在全省前列的济南和淄博两市，目前也仅仅将一级以上医院纳入集中处置范围。 据山东省环保局危管中心李海燕副主任介绍，山东省目前现有医疗卫生单位1.2万家，床位数约20.8万个，日产生医疗废物94.4吨，约有1/3医疗垃圾与生活垃圾混杂，极容易造成二次污染，成为新传播疾病的发源地。 集中处置公益性？市场性？ 医疗垃圾集中处置到底是公益性事业，还是市场行为？山东省目前存在三个“版本”：一是纯市场行为的泰安模式；二是政府投资为主导的淄博模式；三是政府参与、市场招商的济南模式。 泰安市通过招商引资形式，建成的医疗垃圾处置中心，日处理能力10吨，全市的医疗垃圾集中处置日常工作由该中心与签约医院协商解决。淄博处置中心目前已完成投资1060万元，其中市政府投资704万元。政府对该中心也提出了“市场化运作”的要求，但整个处理过程则是由七八家政府职能部门分工协作完成的。其中，环保部门负责医疗废物的收集、处置、监管；卫生部门负责医院内部医疗废物的收集、存储、移交等工作；物价部门要制定可行的物价政策等。济南市医疗废物处置是政府参与、市场招商的结果。该中心投资2000万元，可以满足济南市10年内医疗废物集中处置要求、日处理能力24吨，成为全省最大的医疗废物处置点。 三种模式的存在，使这三个市的医疗废物集中处置效果差异很大。泰安市现有乡镇以上医院158家，目前参加处置的有19家；实际日产医疗废物8吨，现在纳入集中处置的不足3吨。该处置中心现在面临两难选择，继续烧下去，企业将背上更大的包袱，最终会因为亏损而倒闭；现在关门，除了1123万元的投资打了水漂，整个城市的医疗垃圾也将再次面临“无家可归”的窘境。处置中心负责人介绍说，没有专门的医疗废物管理机构，企业上门求医院给医疗废物，医院根本不理，医疗废物集中处置仅靠企业根本无法进行下去。 多头管理挡住路 由于历史的原因，我国医院管理更多地使用了条条和级别管理。在同一个地区和城市，存在很多主管部门的医院。而医疗废物集中处置则实行当地环保部门牵头管理的块块管理模式，条条与块块再次出现了矛盾。 以泰安市为例，这里有学校属医院（泰山医学院）、有部属医院（国家部委在泰安建的疗养院）、有企业医院（矿业集团所属医院），当然更多的是市属各级医院。这些医院的级别有省级的、市级的、区（县）级的，还有乡镇级的。 一位环保局长告诉记者，医疗废物集中处置最难集中的是两头，一头是市级以上级别高的医疗单位，另一头是级别底的乡镇医院和部分企业医院。医疗废物集中处置包括很多环节，目前让牵头的环保部门感到为难的是收集环节，有些医院说好听的研究研究再说，说不好听的主管部门还没发话呢，就是不听你的。为了解决这块最难啃的硬骨头，这位环保局长建议，在医疗垃圾集中处置中赶快打破条条管理，别让垃圾也条条管理！ 收费依据难煞人 记者采访中了解到，医疗单位大多对医疗废物集中处置有着鲜明的认识，并愿意积极配合，但谈到处置费用，医疗单位都说没项目开支。 除了医疗废物处置费的出处存在问题外，医疗单位对医疗废物的收费依据也存在异议：到底是按照重量收费合理，还是按照床位收费可行？ 国家发改委等五部门发布的关于实行危险废物处置收费制度的通知中规定，对医疗废物，原则上根据医疗废物产生量，按照医疗机构病床数按月计收，对无固定病床的医疗机构，可根据每月医疗废物平均产生量按照定额计收；处置单位也可与医疗机构签订协议，按医疗废物的重量计收。 从上述规定可以看出，按照床位收费和按照废物重量收费都是可以的。从采访的地市看，基本上是按照床位收费。因医疗单位的性质不同，大医院住院率高，产生的医疗废物也多；小医院病床使用率低，产生的医疗废物也少。小医院更愿意按照重量收费，按照重量似乎更科学一点。 济南市环保部门认为，如果按照重量收费，很容易造成医疗废物收取越来越少，甚至一些小医院连续半个月拿不出医疗废物。这并不是他们不产生医疗废物，而是将医疗废物又混入了生