颈腰椎摄影部位及临床应用ppt课件.ppt

1 医学影像摄影部位及临床意义 2 我院CTDR开单 CT检查1 CTSM CT扫描 2 9999 DR检查1 DR1 或8888 造影及乳腺检查DR2 或7777 3 4 5 6 关于X线诊断 X线诊断是重要的临床诊断方法之一 诊断以X线图象为基础 X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成 是灰阶成像 这些不同灰度的影像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态 诊断是通过对X线图像进行认真 细致的观察 分辨正常与异常归纳与综合X线各种病理表现 联系临床资料 包括病史 症状 体征及其他临床检查结果进行分析推理而作出的结论 7 脊柱 颈椎正位 常规体位 正侧双斜位正位 用于观察第三至第七颈椎的钩突 正位序列等情况 8 脊柱 颈椎侧位 常规体位 正侧双斜位侧位 用于观察全部颈椎的情况 也可用于观察喉部软组织的情况 9 脊柱 颈椎张口位 常规体位 正侧双斜位张口 用于观察寰椎和枢椎正位情况 10 脊柱 颈椎斜位 常规体位 正侧双斜位斜位 用于观察颈椎椎间孔 小关节及椎弓根的情况 11 脊柱 腰椎正侧位 常规体位 正侧位腰椎前后位 摄片目的用于观察腰椎正位的骨质 形态 关节间隙及两侧软组织的情况 腰椎侧位 摄片目的用于观察腰椎侧位的骨质 形态 椎间隙 棘突 关节突等的情况 12 脊柱 腰椎斜位 常规体位 双斜位摄片目的用于观察腰椎椎弓峡部 上下关节突及其关节间隙 椎体和椎孔的情况 13 脊柱 骶尾正侧位 常规体位 正侧位骶尾骨 椎 前后位 摄片目的用于观察骶骨和尾骨正位的骨质和形态情况 骶尾骨侧位 摄片目的用于观察骶骨和尾骨侧位的形态情况 14 正常 肩胛骨下骨未闭合的二次骨化中心 肱骨髁上突 起于肱骨骨干下1 3前内侧 如钩状突起 16 透亮桡骨结节 桡骨结节处皮质较薄 骨松质较多 在轻度内旋位时结节和骨干重叠 表现为圆形透亮区 形似空洞 17 桡骨茎突未愈合骨骺 正常 18 双侧坐耻骨不规则愈合骨骺 19 髋臼缘骨 20 二分髌骨 儿童时期髌骨可出现两个或多个骨化中心 以后融合为一个髌骨 若不融合则使髌骨形成两个或多个不发生骨性联合的骨块 即二分髌骨或多分髌骨 二分髌骨多见 多位于髌骨外上极 位于外缘及下缘者少见 副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐 50 为双侧性 21 胫下骨 22 腓下骨 23 24 足副舟骨 副舟骨又称胫外副骨 多为双侧 可分为三种类型 1型 为小的骨块 边缘整齐 圆形或椭圆形 和舟骨结节不相连 也可认为是胫后肌腱内籽骨 此型在临床上常无症状 2型 副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连 此型易在受到外伤后出现症状 3型 副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连 正常有10 14 的人足有副舟骨 副舟骨是足结构上的一种缺陷 影响足的稳定 正常情况下 胫后肌腱经过舟状骨内侧下方 止于内侧两个楔骨和第二 三跖骨底侧 当有副舟骨时 胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面 且较牢固地止于副舟骨上 这异常的走行方面和止点 破坏了胫后肌腱固有的提起足纵弓和内翻足的作用 结果极易引起平足 并易劳损而引起症状 2型中副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连 受到外伤后关节损伤 出现炎症 也有人虽无副舟骨 但舟骨结节过度肥大 胫后肌腱附着异常 也可引起类似的功能紊乱和症状 另外在行走时足纵弓内侧凸起 舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦 局部发生滑囊炎 胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症 产生肿胀 疼痛等症状 25 足副舟骨 26 骨髓窦 骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少 各组骨小梁间的骨小梁少或缺如 形成一空腔 内含有骨髓 称为骨髓窦 为正常解剖变异 骨髓窦以跟骨最多见 其次见于股骨颈 股骨远端及髋臼上缘等处 27 腰椎间盘突出症微创治疗 28 29 30 31 32 33 椎间盘造影 34 35 病例一 患者伍学琴 女 59岁 右侧腰腿痛10余年 右腿麻3年余 到我院及中医院 成都反复治疗 效果不好 遂来我科治疗 36 CT示 腰4 5椎间盘突出 椎管狭窄 双侧神经根受压 右侧明显 37 手术治疗后3个月 38 39 病例二 患者宋玉霞 女 38