流行病学复习知识点~.doc

流行病学复习知识点（15章）1、 流行病学定义及诠释。定义及诠释:流行病学是研究人群(研究对象)中疾病与健康状况(研究内容)的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施(研究任务)的科学2、 流行病学研究方法主要类型包括哪些？ 3、 疾病的分布概念及研究疾病的分布意义？ 概念:就是以疾病的频率为指标,描述疾病在不同的人间、时间和空间的分布特征，简称“三间分布”，是各种流行病学研究方向方法的基础。意义: 1.帮助研究者正确认识疾病流行的基本特征； 2探讨疾病的流行规律，提供病因线索； 3确定卫生服务的重点，为制定合理的疾病防制及健康促进策略、措施提供科学依据。 4、 疾病频率测量的指标，要求会计算下列指标：发病率、罹患率、续发率、患病率、死亡率、病死率等 P23 265、 疾病的流行强度散发、暴发、流行的概念 散发（sporadic）指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间见无明显联系。 暴发（outbreak）指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些病人多有相同的传染源或传播途径. 流行（epidemic）指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。 6、 疾病年龄分布的分析方法：横断面分析和出生队列分析 1、横断面分析（cross sectional nalysis） 比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡率，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。 缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。 2、出生队列分析（birth cohort analysis） 对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。 优点：其可呈现致病因子与年龄的关系。有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。7、 疾病的时间分布有几种形式？短期波动（rapid fluctuation）季节性 (seasonal variation)周期性 （cyclic change）长期趋势（secular trend）8、 移民流行病学的概念定义：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。9、 描述性研究的定义及用途定义：它是指根据已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征三间分布）进行系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，而形成自己观点或进一步提出研究假设，为分析性研究提供线索的一种方法。10、 现况调查的概念及特点现况调查（prevalence survey），是指根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法去收集特定时间内、特定人群中，那些和疾病或健康状态有关的变量，以描述目前疾病或健康状况的分布及其有关因素。又称为横断面研究(cross-sectional study)。现患率研究(prevalence study)。 特点：1、常用的流行病学研究方法 2、时序上属于横断面研究 3、不能得出有关因果关系的结论 4、一般不用于病程比较短的疾病 5、相关因素选择与解释有一定的限制11、 现况调查的种类？普查和抽样调查的应用及各自优缺点普查(census)在特定时点或时期（12天或12周，最长不应超过23月），对特定范围（某地区或某种特征的人群，或某居民点的全部居民，某地区某单位几个年龄组的每一个人，从事某一职业人群中的每一个人）内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。适用情况：了解某病的患病率或健康状况 、疾病的早期发现、诊断和治疗 、寻找某病的全部病例，以便进一步控制疾病的流行 (如隔离传染源) 优点：可提供疾病分布情况和流行因素或病因线索 普及医学卫生知识可发现人群中的全部病例，使其得到治疗 缺点：工作量大,工作不易细致,漏查难免 耗费人力、物力、成本高 能获得患病率资料，不能获得发病率资料 抽样调查（sampling survey） 按一定的概率或特定的方法抽取某研究人群中有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以样本人群的调查结果来推论其所在总体的调查方法。 应用情况：遵循随机化和样本含量适当的原则 随机化原则 指整个研究人群中的每一个单位被选入样本的概率相等。 样本含量适当的原则 ，指样本应达到一定数量， 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够；样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量过大， 容易因调查不够细致而造成偏倚。 优点：省时间，省人力、物力、财力2、按随机化原则抽取，代表性好 工作量小，易于做得细致 缺点：设计、实施、资料分析较复杂，存在抽样误差 不适于调查变异较大的资料 发病率太低的疾病，小样本不能提供足够信息12、 病例对照研究的基本原理及基本特点基本原理：选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组各因素的暴露比例，研究该疾病与这个（些）因素的关系。基本特点：观察性回顾性，由果及因 设立对照组无法确定因果关联13、 暴露的概念指研究对象（病例或对照）具有某种可以与患病有关的特征，或曾受到过某种可以与患病有关的因子的影响。14、 病例对照研究的主要应用a) 病因学研究、探索疾病的可疑危险因素b) 临床治疗效果的研究c) 疾病预后研究 15、 病例对照研究中病例与对照的选择要求。P69 16、 病例对照效应指标OR值的计算及其流行病学意义与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度 OR的含义与RR相同，指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。OR1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。OR=1说明暴露与疾病之间无关联17、 病例对照研究中的常见偏倚信息。选择。混杂18、 病例对照研究的优缺点P8319、队列研究的基本原理、基本特点及研究类型基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（）,随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系基本特点；观察法设立对照 由因到果，符合时间顺序 确证暴露和结局因果关系 研究类型：前瞻性队列研究 历史性队列研究 双向性队列研究 20.队列研究的主要用途检验病因假设 评价预防措施效果 研究疾病的自然史21、累积发病率与发病密度的计算及应用P9622、队列研究效应指标：RR、AR、AR%、PAR、PAR%的计算和意义P971、 队列研究的常见偏倚选择偏倚 失访偏倚 信息偏倚 混杂偏倚2、 队列研究的优缺点优点：收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 样本量大，结果比较稳定符合时间顺序，验证病因的能力较强直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，估计危险度 可研究疾病的自然史 获得一种暴露与多种结局的关系缺点：耗时，耗人力、物力、财力 易发生失访偏倚 不适于发病率很低的疾病的病因研究 设计要求严密，资料的收集和分析难度较大 随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度3、 实验性研究的定义实验研究（experimental study）是指将研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组施加某种干预措施，对照组不施加该措施，随访并比较两组人群发病（死亡）情况或健康状况有无差别，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法4、 筛检的定义及与诊断的区别筛检是通过快速的试验、检查、或其他方法，在表面健康人群中发现可疑病人或有缺陷者。 区别：诊断试验是正确判定疾病的手段，是医疗服务的基础。筛检与诊断试验在方法、评价标准等方面有相同之处，在应用上既有联系