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理筋手法 理筋手法的功效 1 活血散瘀 消肿止痛2 解除痉挛 放松肌肉3 理顺筋络 整复错位 理筋手法的功效 4 松解粘连 通利关节 5 调和气血 散寒除痹 理筋基本手法 舒筋通络手法活络关节手法 舒筋通络手法 术者利用一定的手法技巧 手部动作 直接作用于患者肌肉较为丰满的部位 或按摸 或揉擦 或搓抖 或击打等 起到活血止痛 舒筋通络的作用 这一类手法是所有理筋手法的基础 也是关节活络法实施前必须首先进行的步骤 1 轻度按摩法 单手或双手的手掌或指腹 在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩动作 一 按摩法 舒筋通络法 一 按摩法 功用 消瘀退肿 镇静止痛并能缓解肌肉紧张疼痛 适应证 一般理筋手法的开始和结束时用 适合全身各部分以胸胁肋处损伤较为常用 舒筋通络法 一 按摩法 2 深度按摩法 手指 掌根及全掌进行推摩的手法 也可双手重叠在一起操作 力量较轻度按摩法重 还包括捋顺法和拇指推法两种 舒筋通络法 一 按摩法 掌按 指按 舒筋通络法 深度按法施力部位深在 术者有由浅入深推动深部组织 这种手法更适合于青壮年患者或宿病深在者 一 按摩法 舒筋通络法 一 按摩法 舒筋通络法 捋顺法 由肢体的近端向远端推摩的手法 其手法劲力与推摩相同 只是有向心与离心方向上的区别 一 按摩法 舒筋通络法 拇指推法 又称一指禅推法 是用以拇指指端掌面或偏桡侧施力 拇指单独进行的摆动性推法 要求沉肩 垂肘 悬腕 一 按摩法 舒筋通络法 单指操作力量集中 指感确切 作用深透 一 按摩法 舒筋通络法 功用 舒筋活血 去瘀生新 对消肿及缓解局部疼痛有效 可以解除痉挛 使粘连的肌腱 韧带 瘢痕组织软化分离 适应证 在理筋手法开始后有轻度按摩法转入 或结合点穴进行 并可运用在各个手法中 是治伤最基本的手法之一 二 揉擦法 舒筋通络法 1 揉法 用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的手法 也可用拇指与四指成相对方向揉动 揉动的手指和手掌一般不移开接触的皮肤 仅使该处的皮下组织随手指或手掌揉动而滑动 舒筋通络法 二 揉擦法 掌揉法 指揉法 舒筋通络法 二 揉擦法 鱼际揉法 揉法功用 放松肌肉 缓解症状 活血去瘀 消肿止痛 适应证 肢体各部位损伤 慢性劳损 风湿痹痛 舒筋通络法 二 揉擦法 2 擦法 用手掌 大小鱼际 掌根或手指在皮肤上摩擦的一种方法 上臂带动手掌 力量大而均匀 动作要灵巧而连续不断 使皮肤有红热舒适感 舒筋通络法 二 揉擦法 擦法功用 活血化瘀 消肿止痛 温经通络 并具有松解粘连 软化瘢痕的作用 适应证 腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛等 舒筋通络法 二 揉擦法 3 拨络法 用拇指加大劲力与筋络循行方向横向拨动 或拇指不动 其他四指取与肌束 肌腱 韧带的垂直方向 单向或反复揉拨 起到类似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用 舒筋通络法 二 揉擦法 拨络法功用 缓解肌肉痉挛 松解粘连 活血化瘀 通络止痛 适应证 急慢性伤筋而致肌肉痉挛或粘连等 舒筋通络法 三 滚法 用手的小鱼际尺侧缘及3 4 5掌指关节的背侧 按于体表 沉肩 屈肘约120度 手呈半握拳状 手腕放松 利用腕力和前臂的前后旋转 反复滚动 顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右 按部位顺序操作 压力均匀 动作协调而有节律 舒筋通络法 三 滚法 舒筋通络法 三 滚法 功用 调和营卫 疏通经络 祛风散寒 解痉止痛 适应证 陈伤及慢性劳损 颈肩腰背 四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛 麻木不仁 肢体瘫痪等 舒筋通络法 四 击打法 具体包括捶打 用拳 拍打 用掌 劈打 用手尺侧 和扣打 用指尖 操作时一定要蓄劲收提 手法轻巧而有弹性 否则容易引起反感和非议 另外 对某些特殊部位的损伤 如头部或胸腹部 施法力量一定要掌握好 宁欠勿过 舒筋通络法 四 击打法 叩打 舒筋通络法 四 击打法 捶打 舒筋通络法 四 击打法 拍打 劈打 舒筋通络法 四 击打法 功用 疏通周身气血 消除外伤瘀积疲劳酸胀 又有祛风散寒 适应证 腰背部因用力不当内部摒伤岔气 亦用于腰背部 大腿及臀部肌肉肥厚的区域 对陈旧性损伤兼有风寒湿者有较好疗效 舒筋通络法 五 拿捏法 用拇指与其他四指作相对钳形的用力 一紧一松的拿捏 以挤捏肌肉 韧带等软组织的手法 要求腕要放松 用指面着力 逐渐用力内收 并作连续不断的揉捏动作 用力有轻到重 再有重到轻 不可突然用力 舒筋通络法 五 拿捏法 功用 缓解肌肉痉挛 松解粘连 活血消肿 祛瘀止痛 适应证 急慢性伤筋所到痉挛或粘连等 舒筋通络法 五 拿捏法 弹筋法以手指将患部筋肉捏拿起来 然后迅速放开 如同射箭时拉弓放弦动作一样 使筋肉在指等间滑落弹回 本法可与拔络法联用 又称弹筋拔络法 舒筋通络法 五 拿捏法 捻法拿捏手指等小关节 变揉捏为对称地稍用 捻动的一种手法 舒筋通络法 六 点压法 根据经络循行路线 选择适当穴位 用手指在经穴上点压按摩 用力大小分为轻 中 重三种 方法有一指点法 三指点法和五指点法 其操作原理是循经取穴 点压刺激而达到治病的目的 舒筋通络法 六 点压法 舒筋通络法 六 点压法 功用 疏通经络 宣通气血 调和脏腑 平衡阴阳 但是对重要脏器的部位要慎用 适应证 用于胸腹部内伤 腰背部劳损截瘫及神经损伤四肢损伤及损伤疾患伴有内证者 舒筋通络法 七 搓抖法 搓法 用双手掌面相对放置于患部两侧 用力作快速搓揉 并同时作上下或前后往返移动的手法 使之有明显的热感 舒筋通络法 七 搓抖法 动作要领 用力对称 搓动要快 移动要慢 动作要轻快 协调 连贯 功用 调和气血 舒筋活络 放松肌肉 适应证 四肢 肩 肘 膝关节 也可用于腰背 胁肋处的伤筋 搓法 舒筋通络法 七 搓抖法 抖法 医者用双手握住患者的上肢或下肢远端 轻微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动 使关节有松动感 舒筋通络法 七 搓抖法 功用 松弛肌肉关节 缓解外伤引起的关节功能障碍 减轻施行重手法的反应 增加患肢舒适感 动作要领 要求抖动幅度小 频率快 动作轻巧舒适 嘱患者充分放松肌肉 适应证 多用于四肢关节 尤以上肢为常用 常配合按摩与搓法 综合运用于理筋手法的结束阶段 抖法 活络关节法 活络关节法是医者用一个或数个手法 作用于患部关节处 从而达到活络和通利关节的目的 适用于组织粘连 挛缩 关节功能障碍 活动受限 或伤后关节间微有错落不合缝者 通过活络关节手法 逐步使肢体功能恢复正常 一般在舒筋手法后实施 活络关节法 一 屈伸法 本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者 做被动屈伸活动的一种手法 如内收 外展功能活动受限 可加被动外展 内收的手法 上肢屈伸法 一 屈伸法 活络关节法 动作要领 一手握患肢远端 一手固定关节部 缓慢 均匀 持续有力的作被动屈伸或外展 内收动作 屈伸关节时应稍微结合拔伸或按压力 用力要恰到好处 刚柔相济 活络关节法 一 屈伸法 功用 对各种损伤后的关节屈伸 收展活动障碍 筋络挛缩 韧带及肌腱粘连 关节强直均有松解作用 适应证 各个关节伤后所致关节功能障碍 二 旋转摇晃法 活络关节法 针对关节旋转功能障碍 作被动旋转摇晃活动的一种手法 临床常与屈伸手法配合使用 活络关节法 动作要领 一手握住关节的近端 另一手我肢体的远端 作来回旋转及摇晃的动作 要按关节活动的范围掌握旋转及摇晃的幅度 应轻柔 循序渐进 活动的幅度有小到大 以不引起剧痛为原则 二 旋转摇晃法 活络关节法 二 旋转摇晃法 功用 松解关节滑膜 韧带及关节囊之粘连 促进与恢复关节功能 适应证 四肢关节及颈椎 腰椎部僵硬粘连及小关节的滑脱错位等 活络关节法 颈部旋转法 又称扳颈手法 操作时一手托住下颌 另一手按扶头后 或一手托住下颌 另一手按住颈椎患部棘突上 作旋转动作 可听到 格 的声响 二 旋转摇晃法 活络关节法 二 旋转摇晃法 腰部旋转法 又称斜扳法 患者俯卧位 操作时一手扳肩 一手扶臀 向相反的方向用力 使腰部产生旋转 本法也可采用坐位 三 腰部背伸法 活络关节法 1揹法 患者双足离地 医者以臀部着力晃动牵引患者腰部 臀部地上下晃动要和两膝地屈伸协调 活络关节法 2扳腿法 一手扳腿 一手推按于腰部 迅速向后拉腿而达到腰部过伸地目的 三 腰部背伸法 活络关节法 功用 使腰部脊柱及两侧背伸肌过伸 松弛肌紧张 使扭错的小关节复位 有助于腰椎间盘突出症状缓解 使压缩性腰椎骨折的楔形变得以改善 适应证 急性腰扭伤 腰椎间盘突出症及稳定性腰椎压缩骨折 三 腰部背伸法 四 拔伸牵引法 活络关节法 由医者和助手分别握住患肢远端和近端 对抗用力牵引 先顺势用力牵引 后沿肢体纵轴对抗牵引 用力轻重得宜 持续稳准 功用 疏通筋脉 行气活血 适应证 肢体关节扭伤 挛缩及小关节错位 五 按压踩蹻法 活络关节法 按压 以拇指 手掌或掌根 或双手重叠在一起对患部向下按压 必要时医者可以前倾身体 用上半身的体重加强按压力 在腰臀肌肉丰厚部位处可用肘尖按压 要注意这种手法与点压法的区别 前者突出一个 点 字 力点集中而轻巧 后者着力点较大 突出一个 压 字 五 按压踩蹻法 活络关节法 踩蹻法 医者双足踏于患部 双手撑于特制的木架上进行踏跳 患者躯体下需垫软枕保护 并嘱患者作深呼吸配合 随着弹跳的起落 张口一呼一吸 切忌屏气 操作时