病家两要说.ppt

病家两要说 主讲 张晓艳 目的要求 1 领会本文作者提出病家 两要 的含义 及 择医 任真医 的重要性 2 掌握课文中的重要词语 特别是偏义复词和同形词语 3 掌握课文中的成语典故 作者简介 张介宾 公元1563 1640年 字景岳 又字会卿 别号通一子 山阴 今浙江绍兴 人 明代著名医学家 作者简介 他倡导 阳非有馀 真阴不足 人体虚多实少 等理论 治疗着重于补益 元阳 真阴 慎用寒凉和攻伐药物 为温补学派代表人物之一 代表作有 类经 和 景岳全书 另撰有 类经图翼 类经附翼 质疑录 作者简介 景岳全书 共六十四卷 成书于公元1624年 书中择取诸家精要 对内 外 妇 儿等各科的辨证论治进行较系统地分析 立论和治法皆有独到之处 并创制了一些新方 充分反映了他的临床医学成就 问题 1 本文提出病家的 两要 是什么 2 说 的文体特征是什么 3 课后字词解释 4 课后语句翻译 文章内容说明 本文提出病家的 两要 一是择医 择医的关键在于要有主见 忌听浮言 因为浮言真中有假 似是而非 病家一旦信之 必致误事 二是任医 任医的根本在于了解医生 熟察于平时 方能识别真医 倾信于临事 才能尽其所长 原文 医不贵於能愈病 而贵於能愈难病 病不贵於能延医 而贵於能延真医 夫天下事 我能之 人亦能之 非难事也 天下病 我能愈之 人亦能愈之 非难病也 惟其事之难也 斯非常人之可知 病之难也 斯非常医所能疗 故必有非常之人 而後可为非常之事 必有非常之医 而後可疗非常之病 第以医之高下 殊有相悬 原文 譬之升高者 上一层有一层之见 而下一层者不得而知之 行远者 进一步有一步之闻 而近一步者不得而知之 是以错节盘根 必求利器 阳春 白雪 和者为谁 夫如是 是医之於医尚不能知 而矧夫非医者 昧真中之有假 执似是而实非 原文 鼓事外之口吻 发言非难 挠反掌之安危 惑乱最易 使其言而是 则智者所见畧同 精切者已算无遗策 固无待其言矣 言而非 则大隳任事者之心 见几者宁袖手自珍 其为害岂小哉 斯时也 使主者不有定见 能无不被其惑而致误事者 鲜矣 此浮言之当忌也 注释 1 延 请 聘请 2 能 胜任 能做到 3 第 只是 以 因为 4 殊有相悬 谓相差很远 殊 很 甚 注释 5 错节盘根 两句 言树木的根干枝节盘屈交错 必须借助锋利的器具才能砍伐 用来说明繁难复杂的疾病必须求助高明的医生才能治愈 错节盘根 亦作 盘根错节 比喻事物繁难复杂 注释 6 阳春 白雪 两句 言高雅的乐曲 能跟着唱的是什么人呢 用来说明高明的医技 能懂得的人很少 阳春 白雪 古代楚国高雅的乐曲 和 唱和 跟着唱 7 矧 shen 况且 8 鼓 鼓动 搬弄 9 口吻 口舌 是非 注释 10 挠 搅动 反掌 易如反掌 的缩语 11 使 假使 12 畧 略 的异体字 约略 大体 13 遗策 失策 14 隳 hui 毁坏 伤害 15 任事 承担医疗事务 注释 16 畿 事物细微的迹象 这里指疾病的征兆 17 袖手 袖手旁观 自珍 自珍自爱 18 定见 主见 19 能无 能否 20 悞 误 的异体字 21 鲜 少 22 浮言 没有事实根据的话 原文 又有病家之要 虽在择医 然而择医非难也 而难于任医 任医非难也 而难于临事不惑 确有主持 而不致朱紫混淆者之为更难也 倘不知此 而偏听浮议 广集群医 则骐骥不多得 何非冀北驽群 帷幄有神筹 几见圯桥杰竖 危急之际 奚堪庸妄之悞投 疑似之秋 岂可纷纭之错乱 一着之谬 此生付之矣 以故议多者无成 医多者必败 多 何以败也 君子不多也 欲辨此多 诚非易也 然而尤有不易者 则正在知医一节耳 注释 23 任医 任用医生 24 主持 主张 25 朱紫 比喻正邪 真伪 26 骐骥 千里良马 27 驽 劣马 28 帷幄 军帐 筹 谋划 谋略 注释 29 幾 通 岂 30 圯桥杰竖 指张良 31 着 一步棋 一个步骤 32 君子 由真才实学之士 33 一节 一方面 原文 夫任医如任将 皆安危之所关 察之之方 岂无其道 第欲以慎重与否观其仁 而怯懦者实似之 颖悟与否观其智 而狡诈者实似之 果敢与否观其勇 而猛浪者实似之 浅深与否观其博 而强辩者实似之 執拗者若有定见 夸大者若有奇谋 熟读几篇 便见滔滔不竭 道闻数语 谓非凿凿有凭 不反者 临涯已晚 自是者 到老无能 执两端者 冀自然之天功 废四诊者 犹瞑行之瞎马 原文 得稳当之名者 有耽搁之悮 昧经权之妙者 无格致之明 有曰专门 决非通达 不明理性 何物神圣 又若以己之心度人之心者 诚接物之要道 其於医也则不可 谓人己气血之难符 三人有疑从其二同者 为决断之妙方 其於医也亦不可 谓愚智寡多之非类 凡此之法 何非徵医之道 而徵医之难 於斯益见 原文 然必也小大方圆全其才 仁圣工巧全其用 能会精神於相与之际 烛幽隐於玄冥之间者 斯足谓之真医 而可以当性命之任矣 惟是皮质之难窥 心口之难辨 守中者无言 怀玉者不街 此知医之所以为难也 故非熟察於平时 不足以识其蕴蓄 不倾信於临事 不足以尽其所长 使必待渴而穿井 门而铸兵 则仓卒之间 何所趋赖 一旦有急 不得已而付之庸劣之手 最非计之得 原文 子之所慎 斋战疾 凡吾侪同有性命之虑者 其毋忽於是焉 噫 惟是伯牙常有也 而锺期不常有 夷吾常有也 而鲍叔不常有 此所以相知之难 自古苦之 诚不足为今日怪 倘亦有因予言而留意於未然者 又孰非不治已病治未病 不治已乱治未乱之明哲乎 惟好生者暑察之 注释 34 道 方法 办法 35 颖悟 聪明 36 猛浪 鲁莽草率 亦作 孟浪 37 浅深 义偏于 深 知识渊深 38 执拗 固执倔强 39 滔滔 大水奔流貌 常比喻人的言语连续不断 注释 40 凿凿 确实 41 不反 执迷不悟 反 同 返 42 执两端 抓住两头 或过或不及 此谓处方施治模棱两可 43 天功 上天的功绩 44 瞑行之瞎马 夜晚奔跑的瞎马 比喻不仔细诊断便贸然施治的危险性 注释 45 躭阁 同 耽搁 躭 耽 的异体字 阁 通 搁 46 经权 义偏于 权 权变 变化 经 常法 47 格致 格物致知 的省称 穷究事物原理而获取知识 48 有曰专门 四句 有的说自己从事的是专科 他决不是通达的人 不明物理人性 何人能够圣明呢 注释 49 度 推测 50 接物 与人交际相处 要道 重要方法51 谓 通 为 因为 52 类 类似 相似 53 徵 验 察 54 见 同 现 显现 注释 55 小大 七字 谓才识广博 小大方圆 即心小 胆大 行方 行为端正 智圆 思想周密灵活 56 仁圣 七字 谓诊断全面 仁圣工巧 犹 神圣工巧 指望 闻 问 切四诊 57 会 集中 相与 相接触 此指接触病人 与 接触 交接 注释 58 烛 洞悉 洞察 幽隐 隐微 此指疾病隐微的征象 玄冥 昏暗 此指病情暗昧不清 59 当 承担 担当 60 皮质 义偏于 质 本质 61 心口 义偏于 心 内心 心地 注释 62 守中 犹 守正 笃守正道 63 怀玉 比喻怀才 街 炫耀 夸耀 64 蕴蓄 蕴藏 此指蕴藏的才能 65 倾信 完全信任 倾 尽 临事 此指临证 注释 66 兵 兵器 67 仓卒 忙 68 何所趋赖 所趋赖何 能够依赖的人是谁呢 趋赖 依赖69 计之得者 恰当可取的方法 注释 70 子之所慎 两句 孔子一生所谨慎的 是斋戒 战争 疾病三件事 斋 古人在祭祀或典礼之前 清心洁身 以示虔敬 71 吾侪 我们 侪 表多数 虑 忧虑 72 其 语气副词 表祈使 希望 注释 73 伯牙 两句 比喻知音难得 伯牙 钟期 即钟子期 皆春秋时人 伯牙善弹琴 钟子期善听声 两人遂成莫逆之交 结为知音 事见 吕氏春秋 本味 和 列子 汤问 注释 74 夷吾 两句 比喻知人不易 夷吾 即管仲 名夷吾 字仲 春秋初期政治家 曾助齐桓公成为春秋时第一霸主 鲍叔 即鲍叔牙 春秋时齐国大夫 以知人著称 曾荐举管仲为齐卿 注释 75 苦之 为之苦恼 76 怪 罕见之事 77 未然 疾病尚未形成 78 明哲 明智之人 哲 贤明有智慧的人 79 惟 愿 希望 80 好生 爱惜生命 一 通假字 瞑暝犹瞑行之瞎马 阁搁有躭阁之悞 谓为谓人己气血之难符谓愚智寡多之非类 卒猝仓卒之间 二 古今字 反返不反者 临涯已晚 见现于斯益见 三 异体字 羣群何非冀北驽羣 傑杰圯桥傑竖 悞误有躭阁之悞 抝拗执抝者若有定见 躭耽有躭阁之悞 玅妙昧经权之玅 为决断之玅方 畧略惟好生者畧察之 四 实词活用 1 名词活用为动词 烛 洞察 烛幽隐于玄冥之间者 2 形容词的使动用法 全 使 全面 然必也小大方圆全其才 仁圣工巧全其用 五 今译 1 鼓事外之口吻 发言非难 挠反掌之安危 惑乱最易 译文 搬弄是非 发表事不关己的看法不难 扰乱安危 迷惑人心如反掌般容易 五 今译 2 帷幄有神筹 几见圯桥傑竖 译文 军帐中有妙计 却何曾见到像张良那样杰出的人物呢 五 今译 3 危急之际 奚堪庸妄之悞投 疑似之秋 岂可纷纭之错乱 译文 病情危急之际 怎能忍受庸医误治 病情疑似不清的时候 怎能有众多的错乱 五 今译 4 昧经权之玅者 无格致之明 译文 不明变化奥妙的人 不能探究事物的原理而获取知识 五 今译 5 然必也小大方圆全其才 仁圣工巧全其用 能会精神于相与之际 烛幽隐于玄冥之间者 斯足谓之真医 而可以当性命之任矣 译文 这样看来医生一定要心细 胆大 行为端正 智慧周全使他的才能全面 望 闻 问 切使四诊的应用全面 在接触病人时能够集中精神 当病情隐晦不清时能够洞察疾病隐微征兆的人 这才足以称得上是真正的医生 才可以承担起拯救生命的重任