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文档简介

编号：燃气燃烧器具安装维修企业资质申报表申报单位 （公章）申报日期 德州市住房和城乡建设局申请承诺本人 （企业法定代表人姓名，身份证号为）郑重声明，本企业此次填报的燃气燃烧器具安装维修资质申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿承担由此造成的一切法律后果。法定代表人（签名）： （公章）：年 月日企 业 基 本 情 况企业名称法定代表人注册地址邮 编联系人联系电话经济性质或企业类型注册成立时间上级主管部门注册资金开户银行及帐号营业执照注册号主营项目兼营项目负责安装维修的品牌燃气燃烧器具生产厂家安装、维修的委托授权书种类安装委托书维修委托书安装维修委托书在本市所设维修站点情况站名地址负责人电话职工人数使用面积企业管理人员基本情况项目姓名性别年龄职务职称身份证号码文化程度法定代表人经理安全负责人技术负责人经营负责人企业管理情况从业人员 人 持证上岗 人安全人员 人 持证上岗 人技术人员 人 持证上岗 人职工总数接受培训人数何时受过何种培训未培训人数企业技术安装维修人员名单序号姓名性别身份证号码文化程度工作岗位职称岗位证号发证机关备注：此页不够可另加。企业主要设施、设备明细表序号设施、设备名称型号规格数量原值（万元）出厂日期备注：此页不够可另加。安装维修燃气燃烧器具合格名单序号器具品牌及名称型号规格数量生产厂家备注备注：此页不够可另加。审查审批意见企业申请意见企业主管部门意见申请单位（公章）： 年 月 日主管单位（公章）： 年 月 日县级燃气主管部门审查意见市级燃气主管
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