骨二科单病种临床路径管理工作总结.doc

骨二科单病种临床路径管理工作总结 （2012年1月至2012年6月） 为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展临床路径管理工作要求，我科自2011年6月成立伊始即逐步开展了临床路径工作，起初由于科室刚成立，人员由多个科室抽调组建，环境熟悉、工作磨合有待加强，因此临床路径病种暂定一种：“内固定取出”，此期为第一阶段；2011年12月28日，根据卫生部临床路径管理及实施纲要精神，我科结合单病种限价管理，把“股骨干骨折”纳入了临床路径管理，至此我科临床路径病种增至两种，此为第二阶段；2012年4月15日，一段时间摸索后，我们对临床路径管理有了一定认识，经科室讨论后决定开发并把髋、膝关节置换纳入临床路径管理，我科临床路径管理病种增至4种并实施至今，此为第三阶段。这里，单独将我科2012年1月至6月单病种临床路径管理工作总结如下：一、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控体系负责开展单病种临床路径管理工作，并负责该工作的管理、督导。我科成立临床路径实施小组，由科室主任张勇任组长，护士长杨薇任副组长，吕晓峰为个案管理员，全体医疗、护理人员任成员，医疗组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情况，加强与患者的沟通。二、提高认识，加强培训：根据我院、我科实际情况，结合卫生部临床路径管理指导原则，科室多次组织相关专题培训，提高对实施临床路径重要性认识，不断完善目标病种的临床路径表单，健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点，经科室管理小组多次讨论修改，然后逐步投入实施，严格按照临床路径进行诊治、严格控制诊疗费用，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，提高医疗服务质量。三、实施情况：我科2012年1月到6月共收治股骨干骨折病人18例，其中9例为复合伤患者，不符合进入条件而未进入单病种临床路径；单纯股骨干骨折为9例，谈话沟通后4例不同意进入单病种临床路径管理而未进入，5例进入，3例因伤势重、治疗费用及住院时间超出而退出，最终完成两例。（具体情况见附表）单病种临床路径质量控制指标：1、诊断质量指标 出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100%2、治疗质量指标 治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周内再住院率03、住院日指标 平均住院日12天 术前平均住院日4.5天4、费用指标：平均住院费用7857元每床日平均住院费用654元平均手术费用2146元平均药品费用3356元平均检查费用468元四、存在问题及持续改进措施1、初期对临床路径不了解，很多环节不搭配，致使开展困难，开展例数少，还需对临床路径实施小组所属人员进行反复培训，做到人人知晓，责任明确2、患者及家属对临床路径接受度差，担心得不到较好治疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白临床路径的来龙去脉及对患者的好处，才能进一步扩大进入面3、严格落实诊疗常规及技术规范，防范并发症及其他情况导致失败退出的情况4、细化工作方案及诊疗流程，反复研