PICC维护流程、评分标准.doc

PICC维护操作流程一. 物品准备：PICC专用维护包、正压接头、 预冲式导管冲洗器（生理盐水、10ml及以 上注射器）、皮尺、手消剂、胶布、纱布一包2. 操作步骤： 1.洗手、戴口罩，核对维护手册。 2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。 3.在穿刺肢体下铺垫巾。 4.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。 5.去除原有敷料：揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。 去除透明敷料外胶带；用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；固 定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料； 6.评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化； 7.消毒：（1）洗手；（2）打开PICC换药包，将正压接头、冲洗器（注射器内抽取好生理盐水）、纱布打开 放至维护包内戴无菌手套；（3）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒 一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺 点1cm处，逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒， 以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、 导管，同时左手翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连 接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干； 8.更换输液接头：（1）洗手；（2）取预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头； （5）用酒精纱布消毒导管接头； （6）连接新的接头。9.冲洗导管： （1）使用预冲注射器或生理盐水注射器，用脉冲方法冲洗导管； （2）正压封管。10.固定导管： （1）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定 导管连接器； （2）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸 质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘， 做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压； （3）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘； （4）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器 位置。11.整理用物，脱无菌手套。12.整理床单位，向病人交代注意事项。13.洗手。14.填写PICC维护记录单。无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含1020ml生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精小纱布、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条）PICC维护操作流程图 用物准备洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围患者手臂下垫治疗巾 打开敷料包外包装 去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗撕除胶布、纱布揭贴膜时应注意由下往上撕,以免将导管带出。检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩用无水洗手液清洁手揭去旧贴膜揭去固定翼，用纱布包裹 打开敷料包、带无菌手套先去除胶冻：75%酒精棉棒3根去除贴膜内的距穿刺点直径1cm以外的胶冻 碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，应由内向外呈螺旋式消毒，频次超过三遍，消毒范围大于贴膜的尺寸，待干消毒穿刺置管部位去除肝素帽，再用75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。更换接头20ml空针抽1020ml生理盐水脉冲式冲管冲管、正压封管固定翼凹槽向上透明贴膜中央应正对穿刺点，使导管呈“S”形或弧形状无张力粘贴，用指腹轻轻按压导管、接头突出部位充分粘合不留空隙。用一条胶带固定接头，切勿直接固定于导管上，避免撕除胶带时损伤导管，贴膜下缘与胶带下缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。更换手套，安装固定翼固定导管用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）科室： 姓名： 得分：项目要 求标准分扣分扣分原因素质要求着装整洁；仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲5操作前准备（9分）洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理3患者解释、核对2观察局部、酌情测量臂围2操作过程（67分）打开敷料包外层，垫治疗巾2撤除胶布及纱布，去胶布痕迹2无水洗手液清洁手2撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度10观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况5打开敷料包，戴手套2消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效10更换接头2脉冲冲管、正压封管10更换手套，安装固定翼并消毒3固定导管：方法准确、导管呈S形或弧