10-11-02损伤康复复习指导.doc

2010-2011-02学期期末运动损伤与康复闭卷考试复习指导出题分A、B卷，复习范围：下列题以内。一、概念题1、粘弹性材料即具有粘性材料的力学性质又具有弹性材料力学性质的生物固体材料。如人体的骨骼、关节软骨、肌腱、韧带、肌肉等。2、液面润滑：是指一层较厚的润滑剂膜，使关节的两个承载面之间产生较大的空隙，这层液膜内的压力可以支持承载面上的压力载荷，增大关节面上的承载力。3、颈椎病：由颈椎间盘、小关节退变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。大多数颈椎病的发病原因为：劳损、头颈部外伤、不良姿势、风寒湿因素等。不同类型颈椎病症状不同。颈椎病分：神经根型（30%），脊髓型（8%10%）、椎动脉型（8%10%）、软组织型（又称颈型，约占40%）、交感型（8%）、其他型（4%）。临床常见两型以上混合存在，这时要按主要病变来归类分型。4、颈型颈椎病：又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。5、腰肌劳损：又叫腰背肌肉筋膜炎，腰部功能性疼痛、腰部纤维组织炎、腰背筋膜疼痛症候群、腰背筋膜风湿症等。腰肌劳损在临床上仅是一个很笼统的概念，是一种自觉症重而又无器质性改变的慢性腰痛的总称。6、肩关节周围炎：是肩关节周围的软组织如关节囊、肩袖肌、肌腱、韧带的退行性病变，发病缓慢，病程较长。多见于五十岁以上者，故有“五十肩”、“老年肩”之称。因患病以关节活动受限为主征，故有“冻结肩”之称，又因病肩遇热则痛减轻，遇冷痛加重，也称“漏风肩”等。7、慢性损伤：指人体的肌肉、筋膜、肌腱、韧带等软组织急性损伤后，由于处治不当、延误治疗时机、或不治疗，受伤的软组织不能完全再生修复，产生与原组细胞结构和材料性能不一致的纤维化组织，既而形成的陈旧伤，或因软组织局部长期负荷过度和由微细的小损伤逐渐积累引起组织劳损的劳损伤8、康复医学：是一门新的医学专业，是使病、伤、残者在身体上、精神上和职业上进行康复的学科，是研究病伤所致的各种障碍的原因、机制、后果与恢复的可能性、研究最大程度恢复功能的办法与手段的医学科学。9、物理疗法：物理疗法是将自然物理因子和人工物理因子作用于机体预防和治疗疾病，促进康复，提高健康水平的一种治疗方法。天然物理因子包括气候、阳光、空气、海水、矿泉等。可以锻炼机体，增强免疫功能，促进机体功能的恢复，10、直流电药物离子导入疗法：使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。11、低频脉冲电疗法：应用频率1000HZ以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。目前常用的低频脉冲电疗法有：感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、超刺激电疗法、经皮神经电刺激疗法、电兴奋疗法等。12、中频电疗法（Medium frequency electrotherapy）：应用频率为1000 100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。目前临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。13、磁疗（magnetotherapy）：是利用人造磁场（外加磁场）施加于人体的经络、穴位和病变部位治疗某些疾病的方法，它是一种简单有效的科学方法，也包括口服和外用的磁性药物。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。14、超声波疗法：超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。超声波疗法的概念应有广义的（包括各种特殊超声疗法）及狭义的（指理疗科常用的无损伤剂量疗法）两种。频率5002500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为8001000千赫。15、自然力锻炼 ：自然力锻炼是利用日光、空气、气候、水、泥土等自然物理因素的作用来改善人体调节机能，提高人体对外界环境变化的适应能力，活跃生命过程，增强人体对疾病的抵抗力的方法。如日光浴、空气浴、冷水浴、泥疗、高原训练等。16、运动点 ：运动点就是当电流刺激肌肉或支配该肌肉的神经时，最易引起兴奋的部位。运动点可分为神经运动点和肌肉运动点。 正常肌肉的运动点常为近肌腹区运动神经进入肌肉的接点部位。 神经运动点为神经的解剖部位最表浅而接近皮肤处。一条较长的神经可以有几个运动点。二、填空题1、肌肉起始部的正常组织结构叫末端装置，也称腱止装置。其结构从肌腱到骨依次为：腱纤维层、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层、骨层。（5空）2、现代医学将使用自然界物理因子防治疾病，促使康复的方法划归疗养学范畴，如气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉疗法等皆属之。（5空）3、伤科常用的单味中药按主治功能可分为：活血药、理气药、续筋接骨药、祛风寒湿药、清热解毒药。（5空）4、腰椎间盘膨出又分为局部纤维环膨出和弥漫性纤维环膨出，纤维环完整，多发生于作用力相对与椎体横断面垂直的各类剧烈活动，如直立负重跳、蹲起和由高处跳落。（6空）5、腰椎间盘突出又分为椎间盘脱出、椎间盘突出、疝出三种类型，多发生于脊柱做前屈、过伸、侧屈、环绕的剧烈活动。其中的突出又分为椎体内突出、间盘前、后突出。（10空）6、跌打损伤经皮给药制剂中按药物成分分类常用的中草药主要有：结晶性成分及挥发油类中药、树脂类中药、含挥发油类中药、含生物碱类中药、含苷类中药。（5空）三、判断题（共15题，15分）1.人体骨骼承受负荷所表现的强度大小的顺序为：拉伸、压缩、弯曲、剪切、扭转。（ ）2.恒定的压应力会影起骨骼萎缩，而间歇性的压应力则促使骨骼的生长。（ ）3.人体关节软骨是一种各向异性、非均匀、粘弹性、充满液体的多孔介质可渗透性物质，自身有血管营养系统。（ ）4.快速运动对关节软骨的营养摄入、关节腔液体的增加、关节的润滑有促进作用。（ ）5.中重度闭合性急性软组织损伤24小时候，可进行患部按摩和热敷治疗。（ ）6. 拔罐疗法不适用于皮肤过敏、浮肿、出血性疾病的患者。（ ）7. 直流电离子导入疗法可适用于神经根炎、急慢性软组织损伤、血栓性静脉炎、冠心病、骨折不连接和延迟连接，以及良、恶性肿瘤的治疗。（ ）8.韧带由多层纤维组成，而每一层的纤维排列方向相同。（ ）9腰椎椎体形状特征：（1）第1、2腰椎椎体前宽后窄；（2）、第4、5腰椎椎体前窄后宽；（ ）10“膝关节紊乱”，仅是对膝部症状的描述，以其做为疾病诊断是不确切的，或者说是在以前医学检查方法发展不完善时期的对膝关节损伤病症一种笼统的诊断。（ ）11膝关节前交叉韧带内有来自膝中动脉的营养血管，还有与血管伴行并分布于前十字韧带的神经。前十字韧带的损伤，不仅影响到血管输布部位的血液供应，而还常因神经并发损伤而产生剧烈疼痛。（ ）12腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。（ ）13. 超声波热作用的独特之处是不均匀加热即选择性加热，主要是在两种不同介质的交界面上生热较多，特别是在骨膜上可产生局部高热。这在腱止末端病的运动损伤的治疗上有很大意义。（ ）14. 止痛作用最显著为间升波，次为疏密波，再次为密波和疏波间动电各波形中止痛。短期止痛用DF（密波）；较长期止痛用CP（疏密波）或LP（间升波）。（ ）15. 按摩是利用手、足或器械等进行各种手法操作，刺激人体体表部位或穴位，改善人体生理功能、消除疲劳和防治疾病的一种方法，属自然物理因素（自然力）疗法。（ ）16. 磁疗的治疗作用主要包括：止痛、镇静、消肿、消炎、治疗冠心病和高血压、治疗良恶性肿瘤。（ ）17.损伤组织能否完全再生，首先决定于组织本身再生能力的强弱和损伤的严重程度。（ ）18.中重度闭合性急性软组织损伤24小时候，可进行患部按摩和热敷治疗。（ ）19.急性损伤后，局部小血管发生类脂样变，管腔变窄，影响血液循环，造成局部缺血。（ ）20小剂量超声波能使神经兴奋性降低，传导速度减慢，因而对周围神经疾病，如神经炎、神经痛，具有明显的镇痛作用。（ ）四、简答题（共四小题，16分）1、简述臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区？ 答：颈5神经根病变：其疼痛区为三角肌分布区； 颈6神经根病变：其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射； 颈7神经病变：沿上臂及前臂后方向中指放射； 颈8神经根病变：沿上臂及前臂内侧向无名指、小拇指放射； 胸襟的神经根病变引起上臂内侧疼痛。2、简述腰部保健操的制定原则？答：1、保持正常生理弯曲度的活动；2、保持和提高腰椎间盘纤维环弹性的活动；3、解除腰椎间盘压力的活动；4、增强腰背肌力量的活动；5、增强腰椎连接韧带的活动；6、改善腰椎椎体终板弹性的活动；7、改善腰椎间盘纤维环营养的活动。3、简述物理因子的共性生理作用？答：、改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量；、引起体内某些物质分子（如蛋白分子、水分子等）结构的变化；、影响各种酶的活性；、调节物质代谢；、使体内产生生物学高活性物质；、增强血液和淋巴液循环；、改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其它组织的通透性；、引起组织温度改变；、调节神经内分泌机能；、加强单核吞噬细胞系统的功能等。4、简述腰椎间盘突出和膨出病症的治疗方法与康复？答：平卧、侧卧静养；针灸、按摩、侧搬、理疗（热疗、直流电离子导入、低频、中频、微波、电磁疗、牵引、药敷疗、超声波经皮给药疗法等）等方法，以达到在发病期间腰椎间盘解压、缓解脊神经受压、促进受挤压部位软组织水肿、血肿的吸收，消除局部急慢性无菌炎症、解除粘连、消除受伤软组织的纤维化，缓解和消除疼痛的治疗目的。5、简述中草药中所含的主要化学成分类型及经皮给药特性？答案：1、结晶性成分及挥发油类的中草药，不溶于水、透皮作用强；2、树脂类中药，不溶于水，具有活血化瘀、止痛生肌功效，并可用于做载药的基质；3、含生物碱类中药，溶于乙醇，透皮制剂的主要成分；4、含苷类中药，溶于水和乙醇，活血化瘀、清热解毒、祛风湿等。6、简述经完整皮服给药的优点答案：经皮给药是指药物通过（完整）皮肤吸收的一种给药方法，药物作用于皮肤后，透过角质层，扩散通过皮肤，由毛细血管吸收进入体循环。其主要优点为：去除了肝脏的首过清除效应；避免了药物化学与生物效应对于胃肠道的刺激；降低或避免使用药物副作用的发生；药物的靶向性较好；直接作用于患部；药物的使用剂量也大为减少；相对恒定的给药速率；给药时间长。五、论述题（注：基本答案）（一）、简述人体软组织损伤的疼痛的程度、性质、特征？答：1、属轻疼、钝疼、迟缓疼和逐渐加重的疼痛症状,为较轻的慢性损伤。2、酸软疼通常为慢性劳损的病变。3、剧疼、锐疼、撕裂样疼，实际性损伤且多数为软组织明显断裂及内出血等继发性病理改变。4、疼痛并伴有串麻、麻木等症状提示为软组织损伤并伴有神经和血管的压迫。5、牵拉疼和绞疼是软组织损伤后发生了瘢痕、瘢痕挛缩、组织粘连等继发性病变，并有后遗症存在。 疼痛的程度通常用轻、中、重来表示。持续性疼痛通常是局部软组织无菌性炎症的反应。 间歇性疼痛是软组织损伤的特殊症状“间歇性跛行椎间盘脱出或梨状肌综合征；夜间疼痛-常见于肩袖肌群； 腰骶部晚上疼，早上未起床时加重-腰背筋膜炎；阴天、下雨等气候变化膝部疼痛微循环障碍的膝部脂肪垫炎和滑膜炎。（二）简述离心收缩训练的目的和效果及其指导意义？ 答：离心收缩训练的训练目的和效果：肌肉的弹性成分的弹性和韧性得以锻炼和提高，肌肉总张力大大提高。（1）、走、跑、跳、投等基本技术动作正确与否的技术核心。具体体现在着地最佳缓冲时间和快速瞪地用力时间的技术动作合理与否的掌握。（2）、各种围绕运动项目专项能力、专项成绩提高的身体基本素质、专项素质练习方法、内容、手段的合理制定和实施。（3）、以肌肉离心收缩为训练内容和手段的训练计划、课时安排、训练效果比较和验证等训练教学方法、理念的研究探讨。（4）、运动软组织损伤的预防和康复体疗方法的研究探讨。（三）、述温度对人体肌腱和韧带材料力学性能的影响？答：1、温度和加载速度人体的韧带和肌腱是粘弹性生物固体材料，是致密结缔组织。主要成分是胶原纤维和弹性纤维（黄韧带、项韧带、椎间盘纤维环）。胶原纤维有较大的韧性，刚度大，抗牵引力强，弹性变形幅度小。弹性纤维的弹力变形幅度大，韧性低于胶原纤维。温度不同时发生以下变化：（1）、低温情况时，韧带和肌腱表现为玻璃态固体，高频测量（载荷增加速度快）时，断裂形变量为原始长度的5%。即低温情况下，人体韧带和肌腱的刚度较大。此特性可解释冬季训练准备活动为何要做的很充分。（2）、高温或低频测量时，韧带和肌腱可表现为橡胶态，能够经受住大的拉伸（-100%），并且没有永久性形变。此特性对软组织损伤的加温措施治疗有指导意义（热疗适宜温4055） 。（3）、更高温度时，韧带和肌腱表现出高黏度液体状，在拉伸载荷作用下发生永久变形(65以上) 。过高的温度（热疗）会导致韧带的松弛，关节的不稳定，剧烈运动后的关节扭伤。（四）、详述关节软骨的“防锈“机制与运动形式？答：关节软骨也是一种粘弹性多孔材料，并充满液体，在压应力的作用