儿童保健工作常规.doc

儿童保健工作常规目录一、 儿童保健工作内容二、 各年龄期保健常规三、 儿童保健常见疾病、筛查常规（一） 缺铁性贫血（二） 营养不良（三） 维生素D缺乏性佝偻病 （四） 儿童单纯性肥胖（五） 身材矮小（六） 精神发育迟滞一、 儿童保健工作内容1、 建立儿童保健网络系统：定期收集本地区儿童健康资料，计算机储存本地区儿童历年健康状况；常见病死亡率、发病率；能基本分析本地区儿童健康状况，发现影响本地区儿童健康的主要因素，上报上级单位，为地区有关领导制定政策提供依据。2、 散居儿童管理：由辖区医院负责（1） 建立三表制：每个儿童就诊、入托有三表（体检表、发育筛查表、新生儿筛查表（听力、新生儿疾病）；（2） 体格测量：按操作常规进行儿童体格测量，使用生长曲线表，跟踪儿童生长；能用参数基本正确解释儿童生长水平、生长速度、生长匀称（体型、身材）；（3） 开展儿童口腔、眼保健及弱视、斜视近视筛查；疑诊儿童及时转诊并能协助随访；（4） 疾病的筛查、诊治：常见病的筛查：如肺炎、结核、骨折、髋关节发育不良、脑积水、脑瘫、矮小、宫内营养不良、骨骼畸形、视力异常、口腔疾病等转诊上级医院；并能协助随访；常见疾病的诊疗：上感、营养不良、单纯性肥胖、贫血、维生素A缺乏、寄生虫感染等；（5） 营养、喂养指导：母乳喂养、人工喂养、婴儿食物转换、平衡营养；（6） 开展儿童心理行为问题、智力筛查、疑诊智力低下、遗尿症、学习困难、睡眠障碍、多动症、行为异常儿童及时转诊，并能协助随访；（7） 新生儿访视；（8） 本地区疾病预防：预防接种、传染病、事故预防；3、 托幼园所卫生保健工作的指导和管理：遵照卫生部、教育部有关文件要求，落实保、教结合的原则，区、县妇幼保健院是该地区托幼园所卫生保健工作的指导和管理者。在本地区卫生行政部门领导下完成以下工作：（1） 按“毕节市托幼园卫生保健工作常规”对本地区主要园所开展儿童入园体检、年度体检、教师体检、晨检、消毒、营养管理、眼保健、口腔保健、健康教育等工作；（2） 与教育部门配合，开展了“卫生保健合格证”评审发放工作；（3） 每年培训托幼园所人员与考核一次。4、 培训、指导本地区与基层儿童保健工作5、 健康教育：给社会、家长儿童生长发育的正确知识与信息二、各年龄期保健常规 儿童、青少年生长发育不同时期因解剖生理、体格神经心理发育有不同特点保健措施、工作重点有所不同区别对待才能有效降低发病率、死亡率，促进健康成长。（一）胎儿期保健 通过健康教育等各种渠道保护胎儿健康生长、安全出生，属I级预防保健。（1）预防遗传性疾病与先天畸形：婚前遗传咨询，禁止近亲结婚；对有确诊或疑遗传性疾病患者的家庭，或连续发生不明原因疾病患者的家庭，或有遗传有关先天畸形、智能低下患者的家庭是遗传咨询的重点。（2）预防感染：一般母亲妊娠（中、晚期）常规接种疫苗是比较安全的，如白喉、破伤风、流感、乙型肝炎疫苗；水痘疫苗可能对胎儿有潜在的影响；麻疹、腮腺炎、风疹疫苗对胎儿有潜在的影响，不可接种；如孕母有感染甲型肝炎的危险，应注射免疫球蛋白育龄妇女应在接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗后一月以上（最好三月）受孕。（3）避免接触放射线；（4）避免化学毒物：烟、酒、毒品、重金属（苯、汞、铅）以及有机磷农药等化学毒物均可损害胎儿发育。化工厂、农药与胎儿泌尿生殖缺陷有关；（5）慎用药物：药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。表1药物对胎儿的影响药物胎儿的影响肾上腺皮质激素安定苯妥英钠链霉素维生素A四环素碘131甲苯黄丁脲（D860）他巴唑胰岛素黄体酮环磷酰胺腭裂、无脑儿唇裂、畸形、核黄疸唇裂、腭裂、先天性心脏失聪、小鼻、多发性骨畸形畸形牙釉质、骨骼发育不良甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形畸形、唇裂、腭裂、先天性心脏甲状腺肿死亡、畸形、唇裂、腭裂、先天性心脏男性化畸形、死亡应考虑分娩时药物的使用对胎儿的影响，如催产素可促进子宫肌肉强烈收缩的同时也使血管收缩，影响胎盘血流量，使胎儿缺氧；解痉降压剂硫酸镁可抑制胎儿呼吸中枢。（6）治疗慢性疾病 患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期产前检查，必要时终止妊娠。（7）保证充足营养 孕母营养应作到膳食平衡，妊娠后3月每日主要营养素需要量为：能量2500kcal，蛋白质60-70g，钙1.2g，铁18mg，维生素C80-100mg，维生素A1800ug（6000IU），维生素D15ug（600IU）。（8）孕母良好的生活环境（9）预防产时感染 对早产儿、体体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予特殊监护。（10）预防并及时处理围产期疾病 婴儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。（11）胎儿溶血 孕妇与丈夫Rh血型不合时，应作有关实验筛查。（二）新生儿期保健 重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损伤综合征和感染。为I级预防和部分II级预防。1、出生时护理（产科内）：设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室/母婴室；高危儿送入新生儿重症监护室。2、新生儿居家保健（1）保暖：新生儿居室的温度与湿度应随气候温度变化调节；有条件的家庭在冬季应使用室内温度保持在20-22左右，湿度以55%为宜；夏季室内温度低于室外10左右；（2）喂养：尽早吸吮母乳，指导母亲正确的哺乳方法；母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养；据季节和新生儿状况逐渐增加户外活动时间，纯母乳喂养的新生儿2周后补充维生素D400IU/日；避免新生儿或婴儿发生维生素K缺乏性出血性疾病；（3）皮肤护理：每日洗澡，特别注意保持脐带残端清洁和干燥；选择合适的衣服与尿布；不需特别处理新生儿痤疮、“马牙”、“上皮珠”、乳房肿大、“假月经”、红斑、粟粒疹；不可给新生儿挤乳头、擦口腔，以免发生新生儿乳腺炎和口腔黏膜感染，有问题及时看医生；（4）促进新生儿感知觉、运动发育：注意按摩应在新生儿状况稳定后进行（生后1周）；衣服应宽松，四肢活动自由，双手外露触摸物体；2-3周后可每日俯卧1-2次。（5）预防感染：新生儿居室保持空气新鲜；避免交叉感染；新生儿的用具每日煮沸消毒；对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的婴儿，生后12小时注射高效丙种球蛋白（HBIG50IU）与乙肝免疫联合应用阻断乙