人民医院布局.docx

医院诊区型布局改造一、 背景介绍医院中的“四长”（即挂号、划价收费、就诊、取药队伍长）就诊现象，在患者就医过程中屡见不鲜，长期以来一直困扰着门诊患者并影响着医院的服务质量，引起了不少患者的抱怨和不满。随着医疗卫生事业的发展和市场竞争的加剧,医院要想求生存、求发展，就必须从“以工作为中心”转变为“以患者为中心”，优化诊室布置，缩短就医流程。传统医院的特点更像是多品种小批量的“生产”，以分工论为指导，以医院自身管理方便为中心。这种传统布局对于患者在就诊过程中造成了极大的不便，造成了医院的满意度降低。二、 传统医院布局类型案例中的医院布局，以诊室为单位，相关诊室关联度不高甚至无关联度，由于挂号、收费处面对所有患者，所以患者的等待时间就会增加。患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移动。就医结束后，患者要亲自到药房取药。患者在到达医院后，首先挂号，接着到诊室就医，再到划价收费处进行缴费，然后进行化验、检查，再到诊室复查，如果需要住院则办理住院手续。如果不需要，则到划价收费处进行缴费。最后，到中西药房取药后离开。图1、传统诊室1层平面图图2 传统医院二层平面图图3 患者就诊流程图图4 就医流程图1图5 就医流程图2三、 诊区性布局 为降低患者在就医过程移动距离，减少等待时间，提升患者满意度体验，建议将医院科室布局按照以患者为中心的“产品为主的混合布置”的原则进行珍区式布局。（一） 患者移动分析为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计(SLP)方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备。患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密，那么在布置时，这两个诊室就应该越靠近。在利用系统布置设计(SLP)法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分别用符号A、E、I、O、U来表示，即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，如患者在诊室间有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切程度为绝对必要。依次类推。如表1所示：表 1患者移动频繁度和诊室间关系密切度对应分析级别代号患者移动频繁程度诊室间关系密切度评分1A超高移动频繁度绝对必要42E特高移动频繁度特别重要33I高移动频繁度重要24O一般移动频繁度一般15U几乎没有移动不重要0（二） 移动频次分析结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式如下所示：患者每天移动总次数=N种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为636480人）所占比例=患者每天移动总次数/患者每天移动总次数表 2患者移动频繁度分析序号往来诊室移动次数患者每天移动总次数所占比例(%)移动频繁度等级101-0421771.48O201-05108847.41E301-061880.74O401-101880.74O501-1432652.22O601-1821771.48O701-191880.74O802-0320176814.81A902-0443542.96I1002-0520176814.81A1102-061880.74O1202-0743542.96I1302-0987075.93I1402-1021771.48O1502-1221771.48O1602-1465304.44I1702-151880.74O1802-171880.74O1902-1821771.48O2002-191880.74O2103-1165304.44I2204-071880.74O2304-081880.74O2405-0765304.44I2505-1532652.22O2605-171880.74O2707-0943542.96I2807-101880.74O2907-1521771.48O3007-161880.74O3107-1732652.22O3208-0932652.22O3308-131880.74O3408-141880.74O3509-121880.74O3612-131880.74O3712-151880.74O3812-161880.74O3913-1443542.96I4015-171880.74O合计11927100移动频繁度等级的具体划分如表3所示：表 3患者移动频繁度等级具体划分等级AEIO对应比例范围9%以上6%-9%2.5%-6%0-2.5%相符比例14.81%7.41%5.93%、2.96%、4.44%2.22%、1.48%、0.74%相符序号8、1029、12、13、16、21、24、27、39所有剩余（三） 科室关联度分析由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表 2中的诊室间移动频繁度等级填入图 6中，就可以得到诊室间相互关系图，如图 6所示：图6诊室间相互关系表4诊室相互关系表 4诊室间相互关系综合各诊室间的接近程度，与其他诊室关联度高的应置于诊室中央，关联度不高的布置在边缘位置，因此需考察各诊室间的综合接近程度。表5 各诊室综合接近程度通过以上对诊室间的相对关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切。例如：划价收费和挂号处。2、有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切。例如：脑系科与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关。诊室之间具体相关关系如表6所示表6 各诊室相关性序号诊室相关诊室I相关诊室II1外科化验室、CT室挂号处、收费处、西药房2内科化验室、生化室、B超室3脑系科脑电图室、CT室4肛肠科5耳鼻喉科6眼科（四） 病例与诊室关系分析通过就医流程和诊室间相互关系的分析，可以发现不同疾病的患者可能会在相同的诊室就诊，如：鼻窦炎和中耳炎的患者都要在耳鼻喉科就诊。因此，可将不同的病例与其相关的诊室进行对应，共分成了8组，如表7所示：表 7 病例与诊室的对应关系组号病例对应诊室I对应诊室II对应诊室III1冠心病心电图室化验室生化室B超室彩超室放射科挂号处划价收费西药房风湿性心脏病2高血压内科关节炎发烧糖尿病肺感染肺结核慢性肾病胆囊炎3小儿支气管炎儿科4肠炎肛肠科5烧伤外科放射科CT室颈椎增生6脑血栓脑系科、脑电图室脑中风癫痫7鼻窦炎耳鼻喉科中耳炎8眼病眼科四、 布置思路第一步处理关系密级为A的作业单位对。按各作业单位综合接近程度的高低排序，找出综合接近程度最高的布置在中心位置；依次处理作业单位对。第二步处理关系密级为E的作业对。 最后重点调整U级作业单位对的相互位置五、 调整后布局步骤一：与科室3为A级关系的科室为2科室，与2为A级关系的科室为5科室步骤二：与2、3、5、11科室为E级关系的科室有1科室（1-5）。步骤三：与1、2、3、5、11科室为I级关系的科室为7科室（2-7、5-7）。步