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文档简介
保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂(附200 例临床分析) 慢性宫颈炎是妇科常见的疾病,临床治疗方法众多,但疗效不一,特别对宫颈重度糜烂,单用药物或物理治疗效果并不理想。笔者采用中药保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂,取得较好疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2003年6月—2004年10月门诊患者共200 例。年龄2459 岁,病程6个月6.5年,均为已婚经产妇。 1.2 病例选择 患者临床症状为阴道分泌物增多,呈淡黄或脓性,性交后出血或血性白带,腰骶部坠胀不适,妇科检查见宫颈重度糜烂、肥大或宫颈腺囊肿、息肉或有接触性出血。宫颈糜烂面积占整个宫颈的2/3以上,糜烂分为单纯性,颗粒性,乳突型。所有病例均行宫颈刮片细胞学检查和/或宫颈多点活组织检查,除外宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌。常规白带检查除外念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,淋病及细菌性阴道病。 1.3 分组 200 例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组102 例,用保妇康栓微波治疗。年龄2558 岁,病程8个月6.5年。糜烂类型:单纯型30 例,颗粒型41 例,乳突型31 例。阴道清洁度度52 例,度31 例,度19 例;对照组98 例单用微波治疗,年龄2459 岁,病程6个月5.5年,糜烂类型:单纯型40 例,颗粒型38 例,乳突型20 例。阴道清洁度度47 例,度32 例,度19 例。两组资料比较差异均无显著性(P0.05),具有可比性。 1.4 治疗方法 对照组在月经干净后35 d内行微波治疗,术中常规消毒外阴、阴道和宫颈,棉签擦净宫颈分泌物,先自糜烂面外周0.20.3 cm处环形烧灼一圈,然后自宫颈内口向外放射状均匀熨烫,使糜烂组织呈黄色,焦黄为止。乳突型螯生物予彻底熨平,如为宫颈腺囊肿则彻底烧灼,破坏囊壁组织。如有息肉则在摘出后,根蒂部充分烧灼止血。若合并宫颈管炎症者用专用弯头伸入宫颈管0.5 cm烧灼病灶。手术结束时创面涂1甲紫。治疗组自月经干净后3 d 开始用药,每晚外阴清洗后将1粒保妇康栓塞入阴道穹隆内,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,待下次月经干净后35 d行微波治疗,方法同对照组。术后若阴道出血明显多于月经量者,局部创面纱布压迫止血,24 h取出,并对症治疗。术后禁性生活1个月,禁盆浴,禁阴道冲洗及避免重体力劳动。 1.5 疗效评定 痊愈:宫颈表面光滑,无糜烂及瘢痕,临床症状消失;显效:糜烂面消失50,临床症状明显好转;有效:糜烂面缩小50,或乳突型变颗粒型,颗粒型变单纯型;无效:糜烂面无明显变化或加重;复发:术后6个月出现新的糜烂面。 1.6 统计学分析 数据分析采用t检验和χ2检验。 2 结 果 2.1 阴道清洁度 治疗组用保妇康栓2个疗程后,阴道清洁度度和度比例明显增加,与治疗前相比差异有显著性(P0.05)。 2.2 两组术后疗效比较(见表1)表1 两组患者临床疗效比较 2.3 不同类型疗效比较 治疗组和对照组中单纯型、颗粒型及乳突型糜烂治疗结果见表2。表2 不同类型宫颈糜烂治疗效果比较 2.4 术后阴道流液量和出血量比较 治疗后患者均有不同程度的阴道流淡黄色液体,部分有少量阴道出血。治疗组阴道流液量和出血量少于月经量者分别为97 例(95.1)和99 例(97.1),对照组则分别为87 例(88.8)和89 例(90.8),两组比较(P0.01)差异有显著性。 2.5 术后阴道出血时间比较 治疗组术后阴道出血时间7 d者39 例,814 d 60 例,1521 d 2 例,2228 d 1 例。平均出血时间(8.82.4) d;而对照组则分别为18 例、26 例、48 例、6 例,平均出血时间为(14.53.6) d。两组比较差异有显著性(P0.01)。 2.6 术后复发及并发症比较 治疗组术后复发3 例(2.9),未见并发症发生;对照组复发7 例(7.1),两组比较P0.05,后者并发宫颈口狭窄3 例,经宫颈扩张术后治愈。 3 讨 论 慢性宫颈炎为妇科常见病,其发生与理化刺激、损伤以及细菌、原虫和病毒感染密切相关,若急性期未能及时治疗或致病因素持续作用则易形成慢性宫颈炎。中医认为:宫颈炎属带下病,主要由于湿热湿毒侵蚀,任脉损伤,督脉失约而致,常见脾阳虚,肾阳虚、阳虚挟湿、湿热下注,湿毒内瘟等型,治疗应辨证与辨病相结合诊治,以健脾、升阳除湿为主,辅以舒肝固肾,佑以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法1。 宫颈重度糜烂常需物理治疗,但疗效不能确定,特别是乳突型糜烂,宫颈腺上皮和间质同时明显增生,通常伴有宫颈腺囊肿形成,病变较深而且广泛。笔者采用中药保妇康栓配合微波治疗重度宫颈糜烂,通过对手术后阴道出血量,出血时间,手术后疗效及并发症等比较,发现明显优于单纯微波治疗。 保妇康栓是以传统中医药理论为基础,以莪术油(含20多种化学成分)为主的纯中药制剂,具有行气破瘀,清热解毒,生肌止痛作用。药理研究证实具有抗菌杀虫、去腐生肌的作用。目前经研究证明还有抑制肿瘤细胞的作用2,对阴道黏膜无刺激,用药后缓慢融化,均匀分布于宫颈、阴道,且能渗入黏膜皱褶深部,持续产生疗效。用药后能明显改善宫颈局部炎症状况。微波治疗利用高温使炎症组织凝固坏死,术中可根据宫颈糜烂深度和广度,及时彻底清除增生的腺上皮、间质以及宫颈腺囊肿,止血彻底,疗效亦佳。【参考文献】 1 潘永苗,谢秀琴,王健敏.中药保妇康栓联合治疗宫颈重度糜烂的疗效分析J.中国中药杂志,
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