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外科总论1、正常人血中-HCO3与H2CO3之比应为（ C ）。A、10：1 B、15：1 C、20：1 D、25：1 E、30：12、体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为（ D ）。A、Na+ B、K+ C、Ca2+ D、Cl- E、蛋白质3、幽门梗阻所致持续呕吐可造成( E ).A、低钾性酸中毒 B、低氯低钾性酸中毒 C、低氯高钾性碱中毒D、低氯高钠性酸中毒 E、低氯低钾性碱中毒4、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有（D ）。A、代谢性酸中毒 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低镁血症 E、低氯血症5、低渗性缺水的体积容量改变为（D ）。A、细胞内，外液等量减少 B、细胞内液减少，细胞外液正常C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少 E、细胞内液正常，细胞外液减少6、下列哪些项是轻度高渗性缺水早期的主要临床表现（ E）。A、乏力 B、尿少 C、躁狂 D、谵妄 E、以上都不是7、代谢性碱中毒多见于（B ）。A、吸呼道梗阻 B、幽门梗阻 C、结肠梗阻 D、休克 E、昏迷8、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（D）。A急性腹膜炎 B、休克 C、肠瘘 D、长期反复呕吐 E、急性肾功能衰竭9、严重低渗性缺水补液治疗应首选（A ）。A、生理盐水 B、5%高渗盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、10%葡萄糖溶液 E、5%碳酸氢钠溶液10、高血钾病人，通过补液来降低血钾应选择（C ）。A、5%葡萄糖溶液 B、生理盐水 C、5%碳酸氢钠溶液 D、11.2%乳酸钠溶液 E、低分子右旋糖酐11、休克代偿期的临床表现（ ）。DA、血压稍低，脉快，脉压缩小 B、血压正常，脉快，脉压缩小 C、血压稍快，脉快，脉压正常 D、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E、血压稍升高，脉快，脉压缩小12、休克的根本问题是（ ）。AA、组织、细胞缺氧 B、低血压 C、酸中毒 D心功能不全 E、尿少13、诊断休克的主要依据是（ ）。DA、低血压 B、尿少 C、脉快 D、临床表现 E、神志不清14、各型休克的共同特点是（ ）。BA、血压下降 B、有效循环血量的急剧减少 C、皮肤苍白 D、四肢湿冷 E、烦躁不安15、休克代偿期的微循环变化主要是（ ）。CA、微循环扩张期 B、微循环收缩期 C、微循环衰竭期 D、直接通道关闭 E、动静脉短路关闭16、抗休克的首要而基本的措施是（ ）。CA、改善周围血管张力 B、改善心功能 C、补充血容量 D、纠正酸中毒 E、防止出血急性肾功能衷竭17、决定休克补液量较可靠的依据是（ ）。CA、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态18、暖休克以下列哪种微生物感染所致居多（ ）。AA、革兰阳性细菌 B、革兰阴性细菌 C、病毒 D、支原体 E、螺旋体19、下列哪项不是外科感染的特点（ ）。EA、多由几种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状 C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D、一般需要手术治疗的感染 E、不会引起严重的全身感染20、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是（ ）。BA、粪球菌 B、类杆菌 C、大肠杆菌 D、沙雷菌 E、克雷白菌21、丹毒指的是( ).CA、急性管状淋巴管炎 B、急性蜂窝组织炎 C、急性网状淋巴管炎D、急性淋巴结炎 E、多发性毛囊炎22、革兰阴性杆菌败血症发热特点是（D ）。A、无寒战、呈间歇热 B、有寒战，呈稽留热 C、有寒战、呈稽留热D、有寒战，呈间歇热 E、无寒战，呈弛张热23、关于清创术，下列哪项是错误的（ E）。A、清创术最好在伤后68小时内施行 B、污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 C、超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D、面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E、战地伤早期作一期缝合24、判断烧伤深度的主要依据是（E ）。A、创面的肿胀程度 B、创面有无水泡 C、创面疼痛情况 D、创面渗出情况 E、创面组织损伤的层次25病人双手手掌被开水烫伤，其受伤面积为（B ）。A、1% B、2% C、2.5% D、4% E、5%26、深II度烧伤是指（ C）。A、伤及角质层，表皮生发层健在 B、伤及真皮浅层，部分生发层健在C、伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D、真皮层全部损坏 E、伤及皮肤全层及皮下组织27、大面积烧伤早期发生的休克多为（ E ）。A、神经源性休克 B、心源性休克 C、低血容量性休克 D、过敏性休克 E、感染性休克28、一青年男性病人，胃大部切除术后十二指肠残端瘘15天，进食很少，未正规补液，全身乏力，应考虑有以下哪项水电解质失调（ E ）。A、低钾血症，高渗性缺水 B、高钾血症，低渗性缺水 C、低钾血症，低渗性缺水 D、高钾血症，高渗性缺水 E、低钾血症，等渗性缺水29、男性40岁病人，因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适，心率不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急治疗措施是（D ）。A、血容量不足，继续大量补液 B、补液过多，用利尿剂 C、补充镁剂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙 E、补充5%碳酸氢钠30、一名幽门梗阻病人,反量大量呕吐,查血清钾3mmol/L,血气分析:pH7.52,BE10mmol/L,二氧化碳分压4mmHg。应诊断为（B ）。A、高渗性缺水合并低钾血症 B、代谢性碱中毒合并低钾血症C、代谢性酸中毒合并低钾血症 D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒31、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（C ）。A、心功能不全 B、血容量过多 C、血容量不足 D、肾功能不全E、血管张力过高32、感染性休克病人，经积极抗休克治疗无好转，拟早期一次静脉滴注地塞米松，下列哪项不是其抗休克作用（ E ）。A、阻断受体兴奋，使血管管张，改善微循环 B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C、增强心肌收缩力，增加新排出量 D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 E、减低血液粘滞性，可预防血栓形成和栓塞。33、一创伤性休克病人需紧急扩容，应首选下列何种液体（D ）。A、葡萄糖溶液 B、血浆 C、全血 D、平衡盐溶液 E、低分子右旋糖酐34、男性病人，寒战发热38.8，颈后局限性肿痛。抗生素治疗3天后，检查颈后发际下方红肿，质软有波动感，血常规示白细胞16109/L，中性粒细胞90%，最恰当的治疗是（C）。A、继续大剂量的抗生素 B、理疗 C、切开引流 D、外敷中药膏E、免疫治疗35、病人男性，右足被铁钉刺伤1周，出现突感胸闷，紧缩感，进而张口困难，抽搐，导致上述症状的致病菌是（ B ）。A、革兰阳性厌氧芽胞杆菌 B、革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌 C、革兰阴性厌氧拟杆菌 D、革兰阴性变形杆菌 E、革兰阴性大肠杆菌36、一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血不多，伤口边缘肿胀，污染严重，下列急诊处理哪项是错误的（A ）。A、清创后一期缝合 B、彻底清除伤口内异物 C、注射破伤风抗毒素D、给予抗生素 E、限制活动，抬高患肢37、面、颈部烧伤病人，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度是（选项有问题 ）。A、4%浅 B、4%深 C、9%浅 D、9%深 E、4% 38、休重60kg病人， 烧伤面积为30%，第一个24小时输液总量是（ D ）。A、1700ml B、2700ml C、3700ml D、4700ml E、5700ml （30*60*1.5+2000）麻 醉1、普鲁卡因的一次限量为（B ）。A、600mg B、1000mg C、500mg D、400mg E、100mg2、腰麻的术中并发症不包括下列哪项（ A ）。A、谵妄等精神症状 B、血压下降 C、呼吸抑制 D、恶心呕吐 E、心动过缓3、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（ C ）。A、局麻药毒性反应 B、血压下降 C、全脊麻 D、呼吸抑制 E、恶心呕吐4、局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短和烦躁不安，首先应考虑（ A ）。A、局麻药中毒反应 B、过敏反应 C、肾上腺素反应 D、高敏反应E、以上都不是5、一位中年女性病人在硬膜外麻醉下接受全宫切除术，硬膜外麻醉给人常规药量后20分钟，病人出现困倦，打哈欠，最可能的原因是（C ）。A、精神症状 B、局麻药中毒 C、硬膜外麻醉造成血管扩张，血压降低致脑供血不足 D、发生全脊麻 E、局麻药中肾上腺素的作用复 苏1、有关胸外心脏按压的叙述，不正确的是（E ）。A、病人平卧于硬板床或其他类似物上 B、按压点为剑突上45cm处即胸骨下半部 C、垂直按压应使胸骨下陷45cm，压下后即放开 D、两人配合时，一人进行口对口人工呼吸每分钟12次，另一人胸外心脏按压为每分钟为60次 E、只有一人进行复苏时，人工呼吸与按压心脏的速度为2次：15次2、心脏复苏最常用、效果最好的药物是（D ）。A、阿托品 B、碳酸氢钠 C、去甲肾上腺素 D、肾上腺素 E、多巴胺3、顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪种药物治疗（B ）。A、利多卡因 B、溴苄胺 C、异搏定 D、乙胺碘呋酮 E、氯化钙4、有关复苏时阿托品的叙述，不正确的是（ B ）。A、减弱迷走神经反射 B、心动过缓时一次给予2mg静注 C、提高窦房结兴奋性 D、促进房室传导 E、特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发性室性期前收缩者5、有关脑复苏过程中的脱水治疗，不正确的是（ E ）。A、脱水治疗以减少血管外液为主，血管内液应保持正常或以上并适当稀释B、脱水治疗应持续57日 C、脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于2.0kpa（15mmHg），血液渗透压在280330mmol/L D、高张葡萄糖可作为脱水治疗的主要用药 E、脱水治疗以渗透性利尿为主，甘露醇为最常用的渗透性利尿药6、患者，男性，72岁，在全麻下接受直肠癌治术，患者即往有冠心病史，心功能2级。术中各项情况均正常，手术进行至关闭腹膜时，心电图显示病人发室颤，此时首先采取的抢救措施不包括下面哪项（ E ）。A、立刻进行心脏按压，维持循环 B、静脉给予肾上腺素 C、静脉给予利多卡因，准备电除颤 D、立刻给予碳酸氯钠静滴 E、改用纯氧吸入控制呼吸7、一位15岁少年不慎溺水，被救上岸后神志不清，此时应立刻采取的抢救措施为（ B ）。A、送往医院 B、马上清理呼吸道并进行口对口人工呼吸和心脏按压C、建立静脉通路 D、寻找冰袋进行脑部降温 E、将病人平卧，等待病人5分钟，观察反应普通外科1、下列何种甲亢可行手术治疗（E ）。A、青春期病人 B、轻度甲亢 C、老年人 D、甲亢伴房颤 E、晚期妊娠2、甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，下列哪项不是必须术前检查（E ）。A、气管正侧位像 B、心电图及心脏超声检查 C、喉镜检查 D、基础代谢率的测定 E、动态血压监测3、下列哪项不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难的原因（B ）。A、伤口内出血，压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经D、急性喉头水肿 E、气管软化、塌陷4、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（ D）。A、术后出血 B、感染 C、精神紧张 D、术前准备不充分 E、术中补液不足5、乳腺癌出现皮肤“桔皮样”外观的机制是（A ）。A、乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B、癌肿侵入乳管使其收缩 C、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 D、癌细胞浸润大片皮肤 E、以上都不是6、乳腺癌最常见的发生部位是乳房的（ B ）。A、内上象限 B、外上象限 C、内下象限 D、外下象限 E、乳晕区7、乳癌在病理上恶性程度最大的是（ B ）。A、髓样癌 B、硬癌 C、炎性乳癌 D、导管癌 E、乳头湿疹样癌8、腹外疝内容物最常见的是（ A ）。A、小肠 B、大网膜 C、盲肠 D、乙状结肠 E、膀胱9、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的（ C ）。A、属于可复性疝 B疝内容物没有小肠 C、疝囊的一部分是乙状结肠D、不会嵌顿 E、很少长得很大10、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（ B ）。A、疝块的形状 B、疝块是否进入阴囊 C、回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再脱出 D、是否易还纳 E、是否易嵌顿11、腹外疝中最易发生嵌顿的是（ C ）。A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、切口疝12、腹部损伤行腹穿抽出不凝血，应考虑（ B ）。A、空腔脏器损伤 B、实质脏器损伤 C、腹膜后血肿 D、误穿入腹腔内血管 E、前腹壁血肿13、下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的（ C ）。A、全身切口恶化 B、血压不断下降 C、X线检查发现膈下有游离气体D、明显腹胀肠鸣音消失 E、B超提示腹膜后血肿14诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ B ）。A、白细胞计数及中性粒细胞升高 B、腹壁肌紧张及反跳痛 C、腹壁有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、腹部移动性浊音15、急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是（A ）。A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、急性胆囊炎穿孔 C、急性胰腺炎D、肝破裂 E、肠扭转16、难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是（ E ）。A、白细胞计数分类 B、血、尿淀粉酶测定 C、直肠指诊 D、腹部X线检查 E、腹腔穿刺17、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要区别是（ D ）。A、是儿童还是成人患者 B、是第一次发病还是多次发病 C、致病菌的种类不同 D、腹腔内有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏18、有关急性化脓性腹膜炎的手术指征，下列哪项是错误的（ E ）。A、弥漫性腹膜炎有无局限 B、观察12小时症状、体征加重 C、中毒症状时显、有休克表现 D、非手术治疗无效 E、原发性腹膜炎19、胃癌最常发生的扩散途径（ B ）。A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血性转移 D、种植转移 E、沿肠管转移20、腹部平片出现下列哪项变化时提示有绞窄性肠梗阻的可能（ D ）。A、扩张的肠袢呈阶段状排列 B、近端肠管扩张，远端肠腔无气体 C、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D、膨状突出的孤立肠袢位置固定 E、结肠、小肠均膨胀21、结肠癌最重要的早期症状是（ E ）。A、贫血 B、腹部不适 C、体重减轻 D、食欲减退 E、排便习惯和性状改变22、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（E）。A、阑尾开口较小 B、阑尾系膜短易屈曲扭转 C、阑尾淋巴组织丰富D、阑尾蠕动较缓慢 E、阑尾动脉第终未枝，易造成血运障碍23、诊断急性阑尾炎最有意义的体征中（ D）A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、腰大肌试验阳性D、右下腹固定点压痛 E、直肠指诊右前方有触痛24急性阑尾炎最易穿孔形成弥漫性腹膜炎的是（B ）。A、老年人 B、儿童 C、孕妇 D、慢性阑尾炎急性发作E、全身抵抗力低下者25、诊断慢性阑尾炎下列哪项最重要（ C ）。A、慢性右下腹隐痛史 B、有典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡灌肠检查阑尾未显影 E排出阑尾以外疾病的可能26肛裂常发生的部位（B ）。A、前正中位 B、后正中位 C、左侧 D、右前位 E、右后位 27、肛裂最突出的症状是（A ）。A、排便时和便后肛门剧烈疼痛 B、经常便秘 C、排便时大便表面有血迹 D、便后鲜血滴下 E肛门瘙痒29、直肠肛管周围脓肿最多见的是（ A ）。A、肛门皮下脓肿 B、坐骨肛管间隙脓肿 C、直肠后间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、直肠粘膜下脓肿30、直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于（ A ）。A、肿瘤距肛门的距离 B、肿瘤的病理类型 C、肿瘤是否已侵犯肠管周围组织 D、肿瘤是否有远处转移 E、左半结肠的长度31、细菌性肝脓肿最常见的原因是（E ）。A、坏疽性阑尾炎 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性心内膜炎 D、胃十二指肠溃疡穿孔 E、胆道感染 32、与原发性肝癌的发生关系最密切的是（B ）。A、胆道结石 B、肝炎后肝硬变 C、血吸虫性肝硬变 D、酒精性肝硬变 E、肝脏良性肿瘤33、B型超声对哪种结石诊断准确率高（ A ）。A、胆囊结石 B、胆总管结石 C、肝内胆管结石 D、胰腺结石E、肾结石34、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（D ）。A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒C、静脉抗生素治疗 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术35下肢静脉曲张的主要并发症是（ C ）。A、深静脉血栓形成 B、深静脉瓣膜功能不全 C、小腿溃疡 D、小腿丹毒 E、足部溃疡36、甲亢病人在甲状腺大部切除术后立即出现呼吸困难的常见原因是（ E ）。A、一侧喉返神经损伤 B、双侧喉上神经损伤 C、伤口内出血 D、甲状腺危象 E、气管塌陷或喉头水肿37、甲状腺大部除术后并发较重的手足抽搐，最有效的治疗方法中（ A ）。A、10%葡萄糖酸钙静脉输入 B、10%氯化钙静脉输入 C、口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 D、口服维生素D2 E、口服二氢胆固醇（A.T.10）38、年轻女性、经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消失，应考虑（ D ）。A、乳房纤维腺瘤 B、乳腺炎 C、乳腺导管扩张 D、乳腺囊性增生病 E、乳腺癌39、女性50岁，右乳肿物约2cm1.5cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及一枚直径0.8cm淋巴结，活动肿物细针穿刺细胞学检查为乳癌，其TNM分期为（ A ）。A、T1N1M0 B、T2N1M0 C、T2N2M0 D、T2N3M0 E、T3N2M040、女性60岁，发现右乳肿块6个月体检；右乳5cm5cm4cm肿块，与胸肌固定，右腋窝淋巴结融合，右上肢轻度水肿，下列哪项是最佳治疗方案（ E ）。A、单纯右乳房切除术 B、右乳癌改良根治术 C、右乳癌扩大根治术D、姑息性手术+化疗、放疗 E、根治性手术+化疗、放疗41、患儿10个月，右侧腹股沟斜疝合理的治疗是（A）。A、非手术治疗 B、疝囊高位结扎 C、Ferguson法修补术 D、Bassini法修补术 E、Halsted法修补术42、男性25岁，左侧腹股沟斜疝4年首选哪种手术方式（ B ）。A、单纯疝囊高位结扎 B、Ferguson法修补术 C、Bassini法修补术D、Halsted法修补术 E、McVay法修补术43、男性62岁，右腹股沟肿块5年疼痛不能还纳4小时，伴恶心、呕吐，查休：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及8cm5cm3cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。即往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是（D ）。A、准备立即手术 B、手法复位，观察有无腹膜炎发生 C、继续观察暂不处理 D、保守治疗后择期手术 E、剖腹探查，暂不行疝修补术44、上腹部汽车撞伤病人伤后4小时来医院，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140/分，血压60/40mmHg，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑（C ）。A、胃破裂 B、十二指肠破裂 C、肝、脾破裂 D、严重腹壁软组织损失 E、腹膜后血肿45、男性26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失，应诊断（ B ）。A、胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠穿孔 C、急性阑尾炎穿孔 D、重症胰腺炎 E、急性肠扭转46、10岁女孩，因肾病综合征肺炎入院，抗感染治疗后，出现全腹痛，肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液，应首先考虑（ C ）。A、胃十二指肠穿孔 B、阑尾炎穿孔 C、原发性腹膜炎 D、肠扭转绞窄 E、肠道菌群紊乱47、胃大部切除毕II式吻和术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛，最可能的诊断是（ E ）。A、急性胆囊炎 B、输入段梗阻 C、输出段梗阻 D、吻合口梗阻E、十二指肠残端瘘48、急性阑尾炎4天，腹痛稍减轻，休温下降，B超右下腹可探及液性包块，恰当的处理是（ C ）。A、立即手术，切除阑尾 B、立即手术，切除包块 C、立即手术，包块引流 D、暂不手术，抗生素治疗 E、无需手术，抗生素治疗49、急性阑尾炎病人未得到及时治疗，病情加重，持续高热，寒战伴黄疸，右上腹疼痛，可能出现（ B ）。A、右下肺大叶性肺炎 B、急性胆囊炎 C、门静脉炎 D、急性肾盂肾炎 E、急性肠系膜淋巴结炎50、男性3