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文档简介

神经介入病例讨论 德江县人民医院神经外科冉松2016年09月铜仁 我科介入工作开展始于2014年11月23日 至2016年09月10日共开展了脑血管造影103人次 其中治疗30例 分别为 动脉瘤栓塞 21例 其中2例支架辅助 2例onxy胶栓塞 余全为微弹簧圈栓塞 急诊动脉溶栓 取栓5例 肿瘤术前血管栓塞1例 AVM栓塞 切除各1例 CCF球囊栓塞1例 病例 熊 男 47岁 因突发意识障碍2小时入院 入院时GCS评分4分 瞳孔左 右 直径4mm 3mm 光反射左侧迟钝 右侧灵敏 急诊行开颅血肿清除 去骨瓣减压术 术后转ICU治疗 行气管切开 腰穿脑脊液置换等治疗13天后转入科室 此时意识模糊 GCS评分10分 2月后神志转清 失语 右上肢肌力3级 右下肢肌力4级 右上肢精细动作差 2月后行DSA检查示 左侧大脑中动脉动脉瘤 病例 2 5月后行动脉瘤夹闭及颅骨修补术 住院3月出院 出院时神志清楚 不能对答 能行走 6月后随访 能说简单的语言 右上肢肌力仍为3级 术前 开颅血肿清除及去骨瓣减压术后第2天 开颅后第6天 开颅术后第13天 DSA 入院后2月 动脉瘤夹闭术 入院后2 5月 动脉瘤夹闭及颅骨修补术后第1天CT 动脉瘤夹闭及颅骨修补术后第10天MRA 讨论 1 处理流程是否合理 2 开颅血肿清除同时行动脉瘤夹闭的
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