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文档简介
20122012年年 月月医医院院感感染染管管理理考考核核评评分分表表 内内镜镜室室 项 目 无菌操作 技术 消毒隔离 制度 职业防护 医疗废物 管理 其他管理 措施 注 上述内容一项未做到扣3 8分 履次违犯 情节严重者加倍扣分 得分 检查内容与要求 无菌物品一人一用一灭菌 不得使用过期产品 2 戊二醛按产品说明更换使用 每周浓度监测一次 并登记 宫腔镜 膀胱镜 活检钳等必须灭菌 使用前无菌蒸馏水充分冲洗 抽出的药液 开启的静脉输液应注明时间 超过两小时不得使用 无菌容器 敷料罐 及无菌液体须注明启用日期与时间 启封后使用时间不得超过24小时 使用中持物钳干式保存 每4小时更换 进行各项诊疗操作时 严格执行医院感染管理要求 取无菌物品时 必须用无菌持物钳 镊 无菌物品不可暴露在空气中 从无菌容器中取出的无菌物品 虽未使用 不可放回无菌容器内 医务人员手卫生符合规范要求 诊查区 洗涤消毒区 清洁区室内清洁 地面湿式清扫 洁具分开 有明确标识 拖把用后悬挂 凉干 检查室 洗涤消毒区内定时通风换气 室内每日两次进行紫外线消毒 并登记 使用中碘伏 酒精等消毒液密闭保存 容器每周灭菌两次 外标签使用规范 每日对室仪器设备 操作台面 检查床及时清洁和消毒 消化道内窥镜 呼吸道内窥镜 膀胱镜及活检钳必须按照 内镜清洗消毒技术规范 要求操作 对已知HBsAg阳性者 已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等 可使用专用内窥镜或安排在每 日检查的最后 清洗消毒登记内容齐全 患者姓名 内镜编号 消毒剂名称 消毒时间 操作人姓名 消毒灭菌监测及时规范 监测结果登记 不合格时有原因分析及措施 操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣 戴橡胶手套 配备防护眼镜和面罩 工作人员应接种乙肝疫苗 特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒 再常规清洗消毒或灭菌 有定期职业防护培训及记录 避免职业暴露 从事危险操作 对HIV病人进行的各项诊疗操作 执行标准预防原则 医疗废物 生活垃圾严格分类包装 有效封口 分容器装运 外贴警示标识 项目填写齐全 科室与收集人员须当面进行交接登记 20122012年年 月月医医院院感感染染管管理理考考核核评评分分表表 内内镜镜室室 特殊感染病人 疑似院感暴病例按相关规定上报和处置 对医院感染管理规章制及规范指南度掌握情况 科室医院感染管理组织及职责 注 上述内容一项未做到扣3 8分 履次违犯 情节严重者加倍扣分 得分 分值扣分依据 扣分 30分 30分 10分 10分 20122012年年 月月医医院院感感染染管管理理
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