非ST段抬高型急性冠脉综合症ppt课件.ppt_第1页
非ST段抬高型急性冠脉综合症ppt课件.ppt_第2页
非ST段抬高型急性冠脉综合症ppt课件.ppt_第3页
非ST段抬高型急性冠脉综合症ppt课件.ppt_第4页
非ST段抬高型急性冠脉综合症ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

非ST段抬高型急性冠脉综合症 1 前引 冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 和 或冠状动脉功能性改变 痉挛 导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病 据世界卫生组织2011年资料显示 我国冠心病死亡人数位列世界第二 2 急性冠脉综合症 ACS 指冠心病中急性发病的临床类型 包括不稳定型心绞痛 UA 非ST段抬高型心肌梗死 NSTEMI 和ST段抬高型心肌梗死 STEMI 3 发病机制 ACS即在冠状动脉粥样硬化的基础上 发生斑块破裂或糜烂 溃疡 并发血栓形成 血管收缩 微血管血栓等导致急性或亚急性的心肌供氧减少 不稳定型心绞痛 UA 介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态 它是ACS中的常见类型 若UA伴有血清心机标志物明显升高 即可诊断为NSTEMI STEMI的病理生理特点是由于心肌丧失收缩功能所产生的左心室收缩功能降低 血流动力学异常和左心室重构所致 4 临床表现 1 症状UA和NSTEMI的临床表现一般具有以下3个特征 静息时或夜间发生心绞痛 20min 新近发生的心绞痛 病程在2个月内 且程度较重 近期心绞痛逐渐加重 包括发作的频率 持续时间 严重程度和疼痛放射到新的部位 发作时可有出汗 恶心 呕吐 心悸或呼吸困难等表现 之前可以缓解的措施无效或不完全无效 2 体征胸痛发作时可出现脸色苍白 皮肤湿冷 可闻及一过性收缩期杂音 5 辅助检查 1 心电图症状发作时心电图有重要诊断意义 UA患者发作时主要表现为ST段压低 其心电图变化随症状缓解而完全或部分消失 如心电图变化持续12小时 常提示发生NSTEMI NSTEMI常有持续性ST段压低 0 1mV或伴对称性T波倒置 相应导联R波电压进行性降低 ST段和T波的改变常持续存在 6 辅助检查 2 心机标志物检查是鉴别UA和NSTEMI的主要标准 UA时 心机标志物一般无异常 若cTnT及cTnI超过正常值 则可考虑NSTEMI 3 冠状动脉造影和其他侵入性检查 7 诊断 根据典型的胸痛症状和辅助检查尤其是心电图改变 结合冠心病危险因素 非ST段抬高型ACS可确诊 UA和NSTEMI的鉴别主要参考心电图上ST T改变的持续时间和血清心机标志物检测结果 8 治疗 早发现 早住院 连续监测心电图 以及发现缺血和心律失常 多次测定血清心机标志物 9 临床怀疑急性冠脉综合症体格检查ECG血样 持续性ST段抬高 溶栓或紧急血运重建术 急性胸痛疑诊急性冠脉综合症患者的诊治流程 出院前或出院后负荷试验 入院时及入院12小时后肌钙蛋白正常 肌钙蛋白升高反复发生心机缺血血流动力学 心脏节律不稳定MI后不稳定型心绞痛 阿司匹林 受体阻滞剂肝素硝酸酯制剂 GP b 受体拮抗剂冠状动脉
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论