脑卒中健康教育.ppt

脑血管疾病防治 脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称 现状 心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因 其中脑卒中是全死因第二位死因 脑梗死是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成 使管腔狭窄甚至闭塞 导致局灶性急性脑供血不足而发病 也有因异常物体 固体 液体 气体 沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉 造成血流阻断或血流量骤减而产生相应脑组织坏死 前者占脑梗死的40 60 临床称脑梗死 后者称为脑栓塞 占本病的15 20 此外 尚有一种腔隙性脑死 是由于高血压小动脉硬化引起的脑部动脉微梗塞 由于CT和MRI的普及 有人统计其发病率相当高 占脑梗塞的20 30 脑梗死占脑血病中的75 病死率10 15 致残率极高 且极易复发 复发性中风的死亡率大幅度增加 脑梗死主要症状 1主观症状 头痛头晕 语言不清恶心呕吐饮水呛咳 甚至意识障碍 2脑神经症状 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走附加舌下全 3躯体症状 偏瘫 感觉减退 步态不稳 大小便失禁等 4小脑梗塞 相应症状 临床表现类型 根据病程的情况及严重程度 将脑梗分为5种类型 1完全型脑梗死 指6小时达高峰 常为完全偏瘫 一般病程较重 2进展型脑梗死 指发作6小时后病情仍在进行加重 此类患者占40 以上 造成进展原因很多 如血栓的扩展 其他血管或侧支血管阻塞 脑水肿 高血糖高温等 3缓慢进展型脑梗死 起病两周内症状仍在进展 4稳定型脑梗死 发病后病情无明显变化 一般认为颈内动脉24小时以上 椎 基底动脉发作72小时以上者 病情稳定 可考虑稳定型脑卒中 此类型脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶多 治疗 原则是 1综合治疗及个体化治疗2积极改善和恢复缺血区的血共供 促使微循环及侧支循环的建立3预防和治疗脑水肿4保护脑细胞5防治并发症6积极进行早期规范的康复治疗以降低致残率7其它包括少用扩容等 治疗 一急性期溶栓治疗 1适应证 1 尽早开始溶栓治疗 至少在发病的前4 6小时内 2 年龄小于75岁 3 无意识障碍但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌 4 脑CT排除出血 5 无其它出血性疾病 6 家属签字 治疗 二包括系统药物治疗肢体康复语言训练 心理康复三抗血小板 抗凝四介入疗法 指供助于高清晰高分辨力的数字减缩造影机 DSA 在电视导向下 将小导管送至脑内病变处 目前导管0 4mm 治疗 五脑血管病的一级预防 一 脑血病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要治病 城市居民脑血管死亡已上升至第一 二位 全国每年新发脑卒中约150万人 存活的患者为600 700万 二 脑血管病的危险因素及其干预管理1高血压 高血压是脑卒中最重要的危险因素 国内有研究显示 收缩压每升高10 脑卒中发病的危险增加49 舒张压每升高5 脑卒中46 建议 1 提高预防脑卒中的意识 主动关心自己的血压 年龄大于35岁 每年测一次 高血压患者经常量 至少每月2 3次 使血压24小时内正常 2心脏病 有心脏病的发生脑卒中的危险比正常人高2倍以上 房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3 5 占栓塞的50 建议 大于40岁定期体检 发现心脏病积极找专科医师治疗 对房颤病 使用或口服阿50 300mg h 3糖尿病 也是脑卒中的重要危险因素 二型糖尿病患者发生脑卒中增加2倍 建议 定期测血压糖化血红蛋白24小时均达标 糖尿病人先控制饮食 加强体育锻炼 2 3月血压 控制仍不满意者 应选用口服药或使用胰岛素 糖尿病患者更要积极控制体重 胆固醇水平 4血脂异常 TCLDLHDCGT与心脑血管密切相关 5吸咽 对机体的病理作用是多方面的 可加速动脉硬化 升高纤维蛋白原 使血小板聚集 降低高密度脂蛋白 被动吸咽也可增加脑卒中的发病危险 6饮酒 饮酒对出血性卒中有直接的剂量相关性 建议 每日小于20 30g 七颈动脉狭窄 65岁以上 5 10 的人有大于50 的狭窄 可介入手术药物八肥胖 脑卒中发病的相对危险度为2 2建议 提倡健康的生活方式 体重等于身高 105九其他危险因素 高同型半胱氨酸血症 代谢综合征 饮食营养不合理十积极治疗TIA 健康促进 整体人群 健康的生活方式 饮食 起居 健康的生活方式等 坚持锻炼平和的心态