治疗干燥综合征(SS)需要做哪些化验检查.doc

/治疗干燥综合征（SS）需要做哪些化验检查以外分泌腺进行性破坏导致黏膜和眼结膜干燥为主要临床表现，并伴多系统受累的自身免疫性疾病。腮腺造影或同位素扫描检查、唇黏膜活检等，对诊断有价值。(1)血常规检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可下降，白细胞(WBC)正常或偏低。(2)血沉(ESR)测定:可增快。(3)蛋白电泳测定:多数患者-球蛋白(-G)百分比可升高。(4)2-微球蛋白(2-MG)测定:可升高。(5)免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白G(IgG)值增高明显，免疫球蛋白A及M(IgA及IgM)值可轻度升高。(6)类风湿因子(RF)测定:阳性率达75%90%。(7)抗核抗体(ANA)测定:阳性率达50%80%。(8)循环免疫复合物(CIC)测定:可为阳性。(9)抗可溶性核抗原抗体(抗ENA抗体)测定:其中抗SS。抗体及抗SSb抗体可为阳性。(10)唾液检查:免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)升高，类风湿因子(RF)为阳性;2-微球蛋白(2-MG)升高，并与唇腺病理检查的炎性细胞浸润程度成正比，随病情活动性加重而升高。干燥综合征（SS）检查项:1、 白细胞(WBC或LEU)2、 红细胞(RBC或BLC)3、 血红蛋白(Hb或HGB)4、 血沉(ESR)5、 血常规化验报告单6、 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式7、 血清蛋白电泳(SPE)8、 血清1-微球蛋白(1-MG)9、 2-微球蛋白(2-MG)10、 免疫球蛋白G(IgG)11、 免疫球蛋白A(IgA)12、 免疫球蛋白M(IgM)13、 循环免疫复合物(CIC)14、 抗核抗体(ANA)15、 类风湿因子(RF)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)1012/升，成年女性为(3.55.0)1012/升，新生儿为(6.07.0)1012/升，婴儿为(3.04.5)1012/升，儿童为(4.05.3)1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为015毫米/小时，女性为020毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_血红蛋白:60g/L血型:A诊断血小板:40l09/L标本出血:5分凝血:2分目的白细胞:18109/L中性:84%淋巴:14%_单核:1%酸性:1%送检日期 年 月 日碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.51012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比血清蛋白电泳(SPE)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】白蛋白(A)0.600.70(60%70%)；1-球蛋白(1-G)0.0170.05(1.7%5%)；2-球蛋白(2-G)0.0670.125(6.7%12.5%)；-球蛋白(-G)0.0830.163(8.3%16.3%)；-球蛋白(-G)0.1070.200(10.7%20%)。【临床意义】(1)增高:白蛋白(A)增高见于严重失水；1-球蛋白增高见于肝癌、肝硬化、肾病综合征、营养不良；2-球蛋白增高见于肝脓肿、肾病综合征、胆汁性肝硬化、营养不良；-球蛋白增高见于阻塞性黄疸、高脂血症、胆汁性肝硬化；-球蛋白增高见于慢性感染、肝硬化、肿瘤、多发性骨髓瘤。(2)减低:白蛋白(A)减低见于肝脏、肾脏疾病；1-、2-、-球蛋白减低均见于肝病；-球蛋白减低见于肾病综合征、慢性肾炎等。血清1-微球蛋白(1-MG)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】RIA、EIA法:10.224.2毫克/升【临床意义】(1)增高:常见于白血病、肝硬化、糖尿病、慢性肾炎等，女性妊娠末期比妊娠初期升高34毫克/升。(2)降低:常见于急性胰腺炎、肝炎及晚期肾小球肾炎等。2-微球蛋白(2-MG)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】免疫散射比浊法:0.912.2毫克/升【临床意义】增高，见于肾功能不全、肾小球疾病、急性肾功能衰竭、尿毒症、真性红细胞增多症、珠球蛋白生成障碍性贫血、脾功能亢进、传染性单核细胞增多症、炎症活动期、脏器移植排斥反应、恶性肿瘤、多发性肌瘤、慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴肉瘤等。免疫球蛋白G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.617.0克/升，新生儿7.014.8克/升，16个月3.010.0克/升，6个月2岁5.012.0克/升，612岁7.015.0克/升，1216岁7.515.5克/升，成人7.616.6克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。免疫球蛋白A(IgA)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0120毫克/升，16个月30820毫克/升，6个月2岁1401080毫克/升，26岁2301900毫克/升，612岁2902700毫克/升，1216岁5003000毫克/升，成人7103350毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。免疫球蛋白M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50200毫克/升，16个月150700毫克/升，6个月2岁2501300毫克/升，26岁3501500毫克/升，612岁4001800毫克/升，1216岁5001800毫克/升，成人7002000毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。(2)降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。循环免疫复合物(CIC)(正常值及其临床意义)【正常值】血清抗补体法:为阴性；PEG沉淀比浊法:血清浊度值等于或小于8.3。【临床意义】阳性或比正常值增高，可见于慢性活动性肝炎、流行性出血热、麻风、登革热、疟疾、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。抗核抗体(ANA)(正常值及其临床意义)【正常值】间接免疫荧光法，1:10为阴性。【临床意义】阳性，主要疾病有结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎；消化系统疾病，如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎；造血系统疾病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血；其他疾病，如药物反应、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核病等。类风湿因子(R