健康教育处方在药物流产中的应用.doc

健康教育处方在药物流产中的应用 近年来，药物流产以其服用方便、痛苦小、可减轻心理负担等优点逐渐被广大女性所接受和欢迎，它使非意愿妊娠达到终止的目的，但是药物流产过程中存在着很多不良反应和并发症，对生殖健康、心理和家庭等埋藏了一系列的隐患，解决的不好，还会给女性今后的人生造成无法弥补的损害。为了搞好优质服务，保障育龄妇女的身心健康，减少药流并发症，防止此方面的医患纠纷，我院自行总结出健康教育处方应用到临床实际，收到了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 20032006年在我院门诊实施药物流产的妇女1080例，均为停经3760天内确诊宫内孕，适宜药物流产且自愿选择此方式终止妊娠者。 1.2 方法 1080例早孕妇女经详细询问病史、B超、妇科等项检查排除其他内科疾病及传染病等药物流产禁忌者，在开具药物处方的同时，开具由我院自行总结设计的健康教育处方，口头和书面两种方式详细介绍用药方法和注意事项，交给早孕妇女同药物一同带回，并签字确定自愿选择和已知情的医疗文书。当第3天患者回院服米索时，医生或护士也凭此处方了解和处理相关病情，直到完全排除胎囊或以清宫术结束药物流产。 1.3 处方的具体内容 健康教育处方 年 月 日 姓名年龄 诊断住址 药物流产注意事项 1 药物用法。米非司酮：早50mg（2片），晚25mg（1片）共服2天；米索前列醇：第3天回医院600μg顿服，服后观察68h。 2 每次服药的前后2h需要空腹，期间禁服其他一切药物。 3 在家服米非司酮时，若阴道流出血块请带回医院检查。 4 药物流产期间及结束后，阴道流血过多（超月经量）时间过长（药流后超1周）需及时复诊。 5 适当休息，增加营养， 禁性生活及盆浴1个月，注意阴部卫生。 6 宫内胎囊（ × ）cm。 7 必要时B超复查或行清宫术结束药物流产。 8 其他情况随诊。 医生：通化市二道江区妇幼保健院 2 优点 我院使用了此健康教育处方4年来，所有药流妇女在适应用药后均接受该处方，对她们来说，这样更直面、 清晰的以书面形式介绍出的用药方法、过程和注意事项，既方便了医患在处理药物流产时关于方方面面的交流，又解决了比较复杂的服药问题。处方中的内容都由医生逐条指导给患者，而使每一条的实际意义在药流过程中被采纳运用，让非意愿妊娠在知情、安全、科学的诊疗行为干预下流产成功，保障身心健康和缓解精神压力都有一定的积极作用，也减少了不必要的医患纠纷，大大方便了工作。 3 讨论 意外受孕而终止妊娠是危害育龄妇女身心健康的重要原因，随着我国社会经济科技的进步需要终止妊娠的因素逐渐增加，如未婚先孕、丁克族的产生、离婚率的上升、避孕措施不当、早孕不安全用药等诸多因素导致终止妊娠的人数大量增加，由于缺乏专科知识，孕后伴随而来的恐慌、焦虑而选择了药物流产。药流以其方便痛苦小的优点极易误导广大妇女在终止妊娠的过程疏忽一些环节，最终产生各种损害健康的不良后果。来自医院的数据表明接受过药物流产和手术流产的孕妇比例是1:3，而且前者的比例还在增加。维护自尊和隐私权和可以不请假休息是众多女性选择药物流产的主要理由。另外，对某些人来说，接受外科手术完全是被动的，而服药则是主动掌握自己命运的一种方法。 目前米非司酮和米索前列醇有多种配伍方法用来终止妊娠，记不准确用法和用药顺序，严重影响流产效果甚至失败的病例时有发生。另外，有的患者在单服米非司酮时即可导致孕囊排除，清楚地让患者了解此项可能性，故有必要提醒在家服药时如有阴道流出物该如何处理。也许有些人对药流误解为不需要休息，并不知道过分疲劳会降低抵抗力，诱发其他疾病。尤其是未婚先孕少女，忽视术后休息调理。施行药物流产，阴道流血量要比平时月经量多，含铁丰富的食物或补充铁剂，多吃蛋白质和维生素的食品有助于体力的恢复。所以休息、营养、卫生问题必须让她们在头脑中打下烙印。免得诱发其他疾病，后悔莫及。 药流后的各种原因如流产不全、残留子宫复旧不良、感染、内分泌失调等会导致阴道流血或淋漓不尽，有的患者会误认为药流后的正常现象，往往重视程度不够以致延误再次就医，很可能引起失血性休克、贫血和生殖系统炎症并上行。处方中留有填写宫内胎囊大小的括号，可根据B超单中对宫腔内胎囊的描述如实填写，可完全杜绝不做B超直接开药所带来的隐患，也可利于观察排除胎囊后的比较，能做到患者医生都心中有数。 必要时清宫一条的交代意义非常重要。药物流产有三种结局：一是完全流产，服药后自然排出胎囊，阴道出血自然停止，月经正常来潮；二是不完全流产，用药后未见胎囊排出，或排出不完整，这种情况必须再进行清宫处理；三是流产失败，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理，针对有可能出现的后两种结局，事先沟通好清宫的时机和必要性，也可减少认为是返工遭受了两遍罪引起的医患纠纷。以健康教育处方形式书面