健康教育对糖尿病足坏疽截肢术后治疗的影响v.doc

健康教育对糖尿病足坏疽截肢术后治疗的影响v作者：张艳玲,王丽慧,苗璐单位：山东淄博，解放军第148中心医院【关键词】 健康教育；糖尿病；坏疽 糖尿病是老年人常见病之一，并发症较多，如感染、皮肤损害是最常见的并发症，足坏疽是糖尿病后期血管、神经并发症之一，该病是由于糖尿病血管病变使肢端缺血，且合并周围神经病变而失去知觉继发感染而导致坏疽。我国糖尿病患者并发足坏疽者占2.8%4.5%1，60%为神经性，20%为缺血性，血管及神经性占20%2。本文通过对患者及其家属进行健康教育，使他们对糖尿病足坏疽的基本知识有了正确认识，掌握相关药物的基本用途和正确使用方法，同时增强战胜疾病的信心，使患者得到合理的治疗。1临床资料 2000年5月—2007年12月我科共收治糖尿病坏疽患者28例，其中男20例，女8例；年龄5594岁；糖尿病史2540年。2教育方式 2.1图文宣传教育利用宣传单、健康教育小册子、宣传卡片、图文相册等书面形式把糖尿病截肢术前、术后的注意事项及饮食等发给患者，以利于更好的了解。 2.2个体教育根据病人的具体情况因人而异的进行个体化教育，对个别不识字、无法接受文字教育的病人，护士将教育内容讲解给病人及家属。 2.3随机性教育在病人需要时随时进行教育，如注射、换药等时间段随机对病人的生活、治疗给予指导，并对患者提出的问题给予耐心、细致的解答，并指导完成所需求的功能锻炼。 2.4现身说法可向患者介绍同病种的病人，相互传授治疗经验和功能锻炼情况。以促进患者能更好地配合治疗。3方法 3.1心理疏导患者多为老年糖尿病患者，且多年遭受长期慢性病的折磨，因长期用药更伴有多器官的损害，且足部坏疽常伴有恶臭，导致心理压力较重、自卑，易产生抑郁和焦虑情绪，同时截肢导致躯体外观缺陷、功能丧失，不仅影响劳动、生活，还造成永久性的心理伤害，所以要多关心患者，同患者耐心细致的聊天，鼓励患者表达情感，让患者明白截肢是为了保全生命，使患者正确面对现实，振作精神，树立战胜疾病的信心。 3.2控制饮食合理平衡的健康膳食计划，是控制血糖的基石。因此指导患者及其家属根据患者生活习惯及病情变化调整饮食的种类，掌握饮食的方法，并长期坚持。鼓励患者多吃高纤维的天然食品（如粗根类、豆类、蔬菜、硬果），也防止心血管并发症的发生，严格定量、定时进餐，注射胰岛素的患者更应该注意。 3.3正确合理的药物治疗劝解不要相信一些广告中的“根治良方”、“祖传秘方”等的宣传，而放弃正规治疗造成病情反复或加重。根据病人的血糖检测，遵医嘱严格掌握注射胰岛素的时间、剂量，指导病人餐后半小时后保证进食，观察有无饥饿感、头晕、心慌、出汗等低血糖反应，教会病人应对低血糖反应的方法，如：进食糖水、面食、糕点等来缓解低血糖。 3.4疼痛的护理术后患者的疼痛依然存在，首先要减轻患者的精神紧张和焦虑，给予舒适体位，要避免压迫患肢，必要时给予止痛药，有些患者会出现幻肢痛，可做好患者的心理护理，分解患者的注意力，也可给予肌肉松弛药、抗惊厥药，缓解焦虑等的方法来减轻患者的疼痛。 3.5康复锻炼截肢术后患者功能恢复有赖于早期进行功能锻炼。为了使残端能负重，可用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常均匀的压迫，以促进残端软组织收缩并每日按摩患肢的皮肤34次，每次1020min，开始动作轻柔然后慢慢增加力度，功能锻炼因人而异，以不出现疲劳为宜。4结论 因大多为老年糖尿病患者，其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%92%3，再加营养差，自身免疫力低易导致术后伤口愈合慢，易引起术后感染。据报道2型糖尿病常伴有脂质代谢障碍，病程超过10年的，动脉粥样硬化的发生率为非糖尿病人的11倍4，即使术前没有心血管方面的症状在术后手术创伤引起的应急反应会诱发心肌梗死和脑血管意外，通过对患者的健康教育可以有效地改善患者对糖尿病的认知状态，自觉正确进行饮食控制，运动及合理的饮食治疗，并自觉地进行病情监测，变被动为主动参与治疗，这是长期有效控制病情地基础。并且也增强了护患沟通，提高了病人的满意度，也激发了护士的学习热情。【参考文献】 1杜保华.血磁疗法治疗DM足坏疽30例临床观察.国医论坛，2005，20（2）：27. 2左淑丽.糖尿病足坏疽20例临床分析.中国病案，2005，6（5）：49. 3唐兰，朱西娥，李仕明.老年糖尿病足坏疽患者的临床特征及其危害因素分析.中华老年医学杂志，1997，16（4）：203-2