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少见部位子宫内膜异位症的超声表现作者：黄心慧单位：福建南平，南平仁爱医院彩超室【关键词】 子宫内膜异位 子宫内膜异位可以发生在人体任何部位，但异位于剖宫产瘢痕、右下腹腹壁脂肪层内、左大阴唇内、小腿皮下组织内临床较为少见，现将20052007年，经手术、病理证实的5例患者，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例患者，年龄2836岁，平均32.2岁,发现肿块时间最短6个月,最长3年,其中2例发生于剖宫产术后1年，5例均于上述部位局部出现规律性疼痛，与月经周期密切相关；逐渐加重并出现质硬包块，经期硬结增大，压痛明显，经期后逐渐缓解。 1.2 方法 应用Megas-GPX型、EUB5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.010.0 MHz;灰阶超声全面扫查盆腔器官及上述区域病灶,测量病灶位置、大小、形态，再将仪器调至CDFI工作状态，观察血流信号分布情况。 1.3 结果 超声显示:2例肿块位于腹壁瘢痕腹直肌鞘内，较大约2.9 cm×1.8 cm×1.3 cm，呈非均质低回声结构，形态不规则，边界欠清晰，未见完整包膜（图1）；另3例呈边界尚清,后有增强效应,内见条带状回声的囊实性肿物，较大者约1.6 cm×1.5 cm×1.3 cm （图2）。CDFI：肿物周边内部均未见明确血流信号（图1、图2）。 2 讨论正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化；这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在3040岁。外在性子宫内膜异位症：内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，其次为子宫直肠窝、子宫骶韧带、剖宫产瘢痕、右下腹腹壁脂肪层内、外阴、小腿区域子宫内膜异位症较为少见；目前子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，有多种学说解释，如子宫内膜种植学说，体腔上皮化生学说，淋巴静脉播散学说，免疫学说等1。剖宫手术后所形成的腹壁瘢痕子宫内膜异位症是种植学说的好例证。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。腹壁瘢痕及子宫内膜异位部位于月经来潮时出现疼痛，并逐渐出现硬结，经后疼痛缓解;超声表现:肿块内部呈低回声或混合回声，无明显包膜，后方回声有增强现象;本组病例CDFI示：肿块周边及内部血流均不明显。（本文图片见附页2）【参考文献】 1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，
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