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小剂量米索前列醇片在足月妊娠引产中应用的探讨【摘要】目的：探讨小剂量米索前列醇片(25 g)对足月妊娠引产的有效性及对母婴的安全性。方法：选择有引产指征，无米索前列醇使用禁忌证的足月妊娠单胎孕妇，用25 g米索前列醇片置于阴道后穹窿引产，观察产程进展及母婴情况。结果：在分娩中明显缩短产程,减少并发症等方面起到良好的作用。结论：25 g米索前列醇经阴道塞入至后穹窿，用于足月妊娠引产疗效显著，安全方便，无明显并发症，有推广价值。 【关键词】 米索前列醇;小剂量;足月引产米索前列醇为前列腺素E1(PGE1)的衍生物，又称米索。它可以抑制胃酸分泌，起初用于预防和治疗消化道溃疡。在使用过程中发现它能使妇女子宫收缩，后与米非司酮联合应用于终止早期妊娠。而与PGE2相比，因其价格便宜，保存方便，不需冷藏和作用时间长等优点，故有学者将其用来促宫颈成熟和引产1。米索引产的指征：足月妊娠，单活胎，无严重产科并发症及米索前列醇禁忌证者。1 资料与方法1.1 一般资料：本院从2008年9月2009年2月随机抽取12例孕妇,其中初产妇9例，经产妇3例。孕周39+146+1周，平均孕周41.2周。单活胎，头位，无严重产科合并症，无难产因素，无头盆不称，无应用米索前列醇禁忌证，宫颈评分46分，平均4.6分6分，予人工破膜后，当天均顺利经阴道分娩。1例第1天用药后宫颈评分从4分增加至5分，第2天用药后3 h出现规律宫缩，宫颈条件成熟，经人工破膜后当天也顺利经阴道分娩。12例孕妇总产程6 h 50 min11 h 55 min，平均约10 h 33 min。新生儿体重2 8704 400 g，平均约3 485 g，Apgar评分均10分。产后出血量100200 ml，平均158 ml，无1例发生新生儿窒息、产后出血、过强宫缩及羊水栓塞等严重产科并发症。3 讨论3.1 米索前列醇促宫颈成熟作用：在足月妊娠引产中，宫颈成熟与否是引产成功的关键，米索前列醇可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，也可以引起平滑肌收缩2。本研究结果表明：米索前列醇用于足月妊娠引产有明显促宫颈成熟作用，其作用迅速，效果肯定，给药方便，不良反应发生率低。3.2 引产效果：研究结果说明米索前列醇能缩短总产程，缩短引产时间，减少产后出血。3.3 米索前列醇组引产的安全性：米索前列醇吸收迅速，其活性代谢产物米索前列醇在血浆中的半衰期为30 min左右。本次研究结果表明无1例宫缩过强发生。综上所述，米索前列醇25 μg/次阴道给药用于足月妊娠引产，促宫颈成熟效果肯定，可缩短总产程及引产时间，对母婴安全，不良反应小，给药方便、安全、有效，价格便宜，有利于计划分娩，是一种有效的引产药物，但应严格掌握适应证和禁忌证，确保母子平安。【参考文献】 1 郎景和.妇产科热点问题聚焦M.北京：北京大学医学出版社，2006：1.2 杨树勤.卫生
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