理算核赔-初级.doc

科目：车险理算核赔 【初级】一、单项选择题：1、家庭自用汽车损失保险条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由第三方负责赔偿，而无法找到第三方时的免赔率为（ A ）。A. 30 B. 20 C. 15 D. 102、交强险医疗费用无责任赔偿限额为（ B ）。A. 每次事故10000元B. 每次事故1600元C. 保险期间累计10000元D. 保险期间累计1600元3、投保交强险车辆发生以下（ D ）情形交通事故，交强险不负责赔偿。A. 因超载造成的事故B. 保险车辆发生事故前所有人已变更，且未在事故发生前到保险公司批改C. 保险车辆发生事故后逃逸D. 以上均不正确4、根据家庭自用汽车损失保险条款规定，关于保险车辆轮胎损坏以下不正确的是（ D ）。A. 车辆仅轮胎暴胎，则轮胎损失不予赔付B. 车辆轮胎暴胎后失控发生碰撞事故造成车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付C. 车辆碰撞路牙造成轮胎和轮辋损失，则轮胎和轮辋损失均不予赔付D. 车辆碰撞路牙造成轮胎和车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付5、未确定事故责任比例时，依据家庭自用汽车损失保险条款规定，主要责任方（ B ）。A. 承担责任比例为60 B. 承担责任比例为70C. 承担责任比例为80 D. 可协商确定，60、70、80均可以6、被保险车辆因过失造成第三者人员受伤，经查为本保期内的第四次出险，理赔时的免赔额是（ D ）A、增加5% B、增加10% C、增加15% D、不增加免赔额7、盗抢险中被保险人索赔时未能提供（ C ） 可以不用增加免赔。A机动车行驶证 B购车发票 C购置税发票 D机动车登记证书8、投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率（ C ）A、5% B、8% C、10% D、15%9、主车与挂车连接时发生保险事故，主挂车分别属于不同车主，按（ A ）处理。A、互为三责 B、车损 C、不予赔付10、推定全损的保险车辆第三者责任险是否终止保险合同？（ A ）A、是 B、不是 C、根据车辆是否修复来确定11、根据07版交强险条款规定，已转让的被保险机动车未书面通知保险人、办理批改手续。出险后，保险人是否应当赔偿（ A ）？A、赔偿 B 、不赔偿 C、只赔施救费 D、只赔医疗费12、保险公司已对承保的一辆停放在收费停车场的被盗车辆赔偿后，所取得的向停车场追偿的权利是 （ D ）A、代位追偿权 B、代位赔偿权 C、权益转让权 D、物上代位权13、保险人向第三方追偿得到的款项超过保险赔偿金额时，超过部分应退还（ A ）A被保险人 B保险人 C 投保人 D第三方14、当保险人接受投保人要约，对投保单进行审核后同意承保，并在投保单上签章，此时意味着 （ C ）A、保险责任开始 B、保险合同生效 C、保险合同成立15、被保险机动车发生交通事故，（ C ）保险人在交强险责任限额范围内不负责垫付抢救费用。A、驾驶人醉酒 B、保险车辆转让他人未向保险人办理批改手续C、交通事故产生的诉讼费用 D、保险车辆被盗期间肇事的16、家庭自用车保险，被保险机动车的折旧按月计算，10座以上客车月折旧率为（ B ）A.0.6 B.0.9% C.1.0 D.1.117、严禁违规 、出租出借公司账户；( D ) A：经营 B:使用 C:设立 D：开设银行账户18、严禁侵占公司资产为 谋利；( D ) A：领导 B：他人 C：个人 D：私人19、当财产保险合同的保险标的在合同履行期间发生保险事故导致部分损失时，下列说法不正确的是( A )。A投保人不得终止合同B除保险合同另有约定外，保险人不得终止合同C保险人终止合同的，应提前30天通知投保人D保险人终止合同的，应将保险标的未受损部分的保险费，扣除自保险责任开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人20、严禁伪造、篡改 凭证、账册、报表；（ A ）A：会计 B：财务 C:原始 D：保险二、多项选择题1、代位追偿是（ AB ）规定的保险人的权利，代位追偿的金额应在保险金额范围内，根据实际情况接受全部或部分权益转让。A保险法 B机动车保险条款 C道路交通安全法 D中华人民共和国合同法2、公安交通管理行政强制措施包括 ( ABD )A、扣留车辆 B、扣留机动车驾驶证 C、扣押或拘留D、检验体内酒精、国家管制的精神药品、麻醉药品含量3、保险合同条款的解释，在具体实践中，当修改与原合同条款相矛盾时，所采用的解释原则是 ( ABCD )A、批注优于正文 B、后批优于先批 C、书写优于打印 D、加贴批注优于正文批注 4、下列（ BD ）情况下，保险人支付赔款后，保险合同终止。A在保险期间内，车上货物责任险累计赔款金额达到保险金额B在保险期间内，车身划痕损失险累计赔款金额达到保险金额C在保险期间内，车上人员责任险赔款金额达到保险金额D在保险期间内，营业用汽车损失险被保险车辆发生全部损失5、下列符合哪种条件的，保险人可以受理受害人的索赔。(ABC )A被保险人出具书面授权书 B人民法院签发的判决书或执行书C被保险人死亡、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利。D被保险人无赔付能力6、事故车辆的维修费用主要包括（ BCD）A.施救费 B.修理工时费 C.材料费 D.其他费用7、保险合同的关系人包括 （BD）A、保险人 B、被保险人 C、投保人 D、受益人8、根据保险最大诚信的原则，在具体实践中，弃权与禁止反言所约束的对象包括 (ABC )A、保险人 B、投保人 C、保险代理人 D、保险经纪人9、根据保险法的规定，下列哪些保险合同，在保险责任开始后，合同当事人不得解除合同( BD ) A.房屋保险合同 B.货物运输保险合同C.车辆保险合同 D.运输工具航程保险合同10、对违法违规责任人的处理方式包括（ABCD ）A.纪律处分 B.组织处理C.经济处分 D.其他处理方式三、判断题1、机动车第三者责任保险的责任限额最高为100万元。( )2、被保险机动车被盗窃、抢夺、诈骗，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失。在保险期间内，保险人依照保险合同的约定负责赔偿。( )3、所有汽车损失保险条款，地震及次生灾害都属于责任免除。( )4机动车交通事故责任强制保险，保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。( )5、根据我同保险法的规定，投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的安全应尽责任的，保险人有权解除保险合同。（ ）6、保险法第22条规定：投保人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。（ ）7、保险合同纠纷如采取诉讼方式解决，根据人民法院地域管辖的规定，只能在事故发生地人民法院进行。（ ）8、根据保险的近因原则含义，造成损失的直接原因为近因，其它的原因均为远因。（ ）9、营业用货车因雷击发生保险车辆起火，造成整车严重烧毁，该事故属于保险责任。（ ）10、保险合同成立后，因法定的或约定的事由发生，使合同确定的当事人的权利和义务关系不再继续，这属于保险合同解除。（ ）四、案例分析题1、某单位机动车在我公司投保了营业用汽车损失保险，车型为自卸车，投保险种有交强险、车损险、不计免赔险。在保险期间，某日，驾驶员季某在操作时由于大意，由于操作失误，没有将大箱落下，致使大箱体与高压线相碰，因高压线导电，引燃轮胎，造成车辆被烧毁，此次事故是否属于保险责任，请说明原因。答案：属于。根据近因原则，应该属于保险条款中碰撞保险责任。、2、甲某为其机动车辆向我公司投保了家庭自用汽车损失保险，投保险种有车损险、三责险、交强险、不计免赔险。在保险有效期间内，甲某驾驶车辆行驶途中，由于躲避其他车辆及行人，不慎冲入路边沟内，致使排气筒与杂草接触后，引发火灾，造成车辆烧毁，请问此次事故造成的车辆损失是否应该赔付，并说明理由。答案：属于。家庭自动车损失保险条款第四条第二款列明“火灾、爆炸”属于保险责任。五、理算核赔实务1、甲为其机动车在我公司投保了交强险、车损险、三责险、车上人员险以及不计免赔，保险期限为2009年5月9日0时至2010年5月8日24时。2010年2月27日甲驾驶被保险机动车与一两轮摩托车发生交通事故，造成两轮摩托车驾驶员A死亡、摩托车车上人员B受伤。交警认定我方驾驶员与对方驾驶员负同等责任，对方车上人员无责。两轮摩托车驾驶员A为1978年5月2日出生，有一儿子2006年4月26日出生，A父1951年9月29日出生，A母1979年8月10日出生，驾驶员A兄妹2人。两轮摩托车车上人员B在2月27日住院，3月9日出院，花费医药费2928.68元，续医费600元，当时花费交通运输费200元，本车损失为1344.7元，请问应如何计算。（假设当地2010年城镇居民人均消费性支出8837元/年，城镇居民人均可支配性收入13231元/年，职工月平均工资为2068元。）机动车交通事故责任强制保险路面人员：B续医费：600.00元营养费：110.00元伙食补助费：220.00元医药费：2928.68元本项理算金额=(续医费 + 营养费 + 伙食补助费 + 医药费)(本车限额 / 分摊责任限额之和)=(600.00+ 110.00 + 220.00 + 2928.68)100.00%=3,858.68路面人员：A死补费：110,000.00元本项理算金额=(死补费)(本车限额 / 分摊责任限额之和)=(110,000.00)100.00%=110,000.00本险别理算金额=113,858.68第三者责任保险第三者人员损失 A丧葬费：12,408.00死补费：264,620.00抚养费：176,739.99本项理算金额=(丧葬费 + 死补费 + 抚养费 - 扣交强险赔偿金额)责任比例（1 - 事故免赔率） （1 - 可选免赔率之和）=(12,408.00 + 264,620.00 + 176,739.99 - 110,000.00)0.500.90=154,695.61第三者人员损失 B误工费：2,537.50护理费：398.75交通费：200.00本项理算金额=(误工费 + 护理费 + 交通费)责任比例（1 - 事故免赔率） （1 - 可选免赔率之和）=(2,537.50 + 398.75 + 200.00)0.500.90=1,411.33本险别理算金额=156,106.93+不计免赔率特约条款车辆不计免赔率特约保险=173,552.13本案理算金额=机动车损失保险+第三者责任保险+ 附加险赔款=0.00+156,106.93+ 16,826.63=173,552.132、某公司车辆在我公司投保了交强险、车损险、三责险、车上人员险以及不计免赔，保险期限为2009年7月10日0时至2010年7月9日24时。2009年11月21日被保险机动车与A驾驶的两轮摩托车发生碰撞，造成三责摩托车损坏，以及三轮摩托车驾驶人A和乘车人B受伤。交警认定被保险机动车负主责，A负次责，B无责。其中A为普通工人，住院22天，花费医药费6967.84元，医疗核减1393.57元，B为学生住院13天，花费医药费4758.89元，医疗核减875.58元，三责摩托车损失200元。请问应如何计算。（假设当地每月职工平均工资为366元。）机动车交通事故责任强制保险伤者：B护理费：13天12.2元=158.60元伙食补助费：13天30元=390.00元医疗费：4758.89元-核减金额：875.58元=3,883.31元本项理算金额=(护理费 + 伙食补助费 + 医疗费)(本车限额 / 分摊责任限额之和)=(158.60 + 390.00 + 3,883.31)100.00%=4,431.91伤者：A护理费：22天12.2元=268.40元误工费：22天12.2元=268.40元伙食补助费：22天30元=660.00元医疗费：6967.84元-核减金额：1393.57元=5,574.27元本项理算金额=(护理费 + 误工费 + 伙食补助费 + 医疗费)(本车限额 / 分摊责任限额之和)=(268.40 + 268.40 + 660.00 + 5,574.27)100.00%=6,771.07三险车辆定损金额：200.00元本项理算金额=(施救费 + 定损金额) / (有责方车辆个数-1)=(0.00 + 200.00)/1.00=200.00本险别理算金额=11,402.98因按事故责任比例应承担的赔偿金额超过交强险的赔偿限额，所以：本险别理算金额 = 交强险分项赔偿限额 = 10,895.40第三者责任保险伤者：A医疗费6967.84元-核减金额1393.57元=5,574.27伙食补助费：22天 30元=660.00本项理算金额=(医疗费 + 伙食补助费 - 扣交强险赔偿金额)责任比例（1 - 事故免赔率） （1 - 可选免赔率之和）=(5,574.