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桡骨远端骨折的中医治疗 距桡骨远端关节面3cm内的骨折 这个部位是松质骨和密质骨交界处 是解剖薄弱的地方 容易发生骨折 其发生率约占急诊骨折病人的17 60 75岁高发 女性患者多于男性 桡骨远端骨折 局部解剖 掌倾角正常10 15度 尺偏角正常20 25度 桡骨茎突比尺骨茎突长1 1 5厘米 分类及损伤机制 Colles骨折 最常见的骨折 典型表现为 餐叉状 畸形 主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜 桡偏 桡骨短缩 骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节 尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤 Smith骨折 也称反Colles骨折 典型表现为 工兵铲 畸形 主要包括桡骨远端向掌侧移位 短缩 分三型 ThomasI II III型 Barton骨折 桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折 常伴有脱位或半脱位 这是与Colles和Smith骨折的不同点 占前臂骨折的75 多见于中老年人 男女比为1 59 1 左57 右43 老年人较小暴力就可造成粉碎性骨折 年轻人损伤暴力较大 多见关节内骨折 往往关节面移位较大 多见坠落 交通伤 Colles骨折 Colles骨折损伤机制 最多见于跌伤 手臂伸出 前臂旋前 腕背伸 以手掌着地 临床表现与诊断 Colles骨折典型X线表现特点 桡骨远端骨折块向背侧移位 向桡侧移位 骨折块旋后 骨折向掌侧成角 桡骨短缩 掌倾角成负角 尺偏角变小 Smith骨折损伤机制 老年人多见 发生率比Colles骨折低得多 损伤畸形恰与Cooles骨折相反 骨折部肿胀 疼痛 屈伸活动受限 桡骨远端骨折块向掌侧移位 工兵铲畸形 可出现腕管综合征 Smith骨折典型X线表现特点 桡骨远端骨折端以远向掌侧移位 向背侧成角 掌侧骨皮质常有粉碎骨折块 骨折块旋转 桡骨短缩 有时伴有尺骨茎突骨折 Barton骨折损伤机制 剪切力 约占桡骨远端骨折的3 多见于成年男性 交通伤及坠落伤等高能量损伤 骨折部肿胀 疼痛 屈伸活动受限 损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现 Colles骨折复位手法 2 固定垫 伸直型 在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫 远端桡侧放一平垫 屈曲型 在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫 远端桡侧放一平垫 掌 背侧缘劈裂型 在桡骨远端处掌 背侧各放一平垫 夹板固定 一 固定5 6周 嘱定期复查X片 调整夹板松紧度 二 药物治疗按骨折三期辨证用药 三 练功疗法 夹板固定后 手指各关节屈伸活动 去夹板后 腕关节屈伸 前臂旋转活动 没有一种能解决所有的桡骨远端
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