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口腔生理 牙体形态的生理意义牙列颌位 1 第一节牙体解剖形态的生理意义 2 切缘 咬切食物 引导下颌前伸运动 颌面 突形 突形 压碎食物突形 凹形 磨细食物 一 切缘及颌面形态的生理意义 行使咀嚼功能 引导下颌运动 3 牙尖功能尖 捣碎尖支持尖 非功能尖 剪割尖引导尖 面窝容纳食物边缘嵴限制食物在牙窝内发育沟颊舌沟排溢食物的通道合面发育沟引导牙尖运动斜嵴引导牙的侧方运动三角嵴制导牙尖运动 4 保持咬合与颌位稳定的功能结构尖窝接触 牙尖接触 咬合关系 颌位稳定 有明确的正中止接触牙尖斜面斜嵴等 下颌运动与牙尖斜面的引导密切相关 5 二 轴面凸度的生理意义 唇颊舌面的凸度生理意义正常凸度使排溢的食物 牙龈生理性刺激凸度过小 创伤牙龈凸度过大 废用性牙龈萎缩牙颈部龋 6 位置切牙及尖牙近中 近切缘处尖牙远中 近切缘偏向舌侧前磨牙及第一磨牙近中 颊合1 3处第一磨牙远中及其余 中合1 3处形态前牙 切龈径 唇舌径长椭圆形后牙 颊舌径 合龈径扁椭圆形 近远中面突度凸度生理意义 保证邻接 7 生理意义1 防止食物嵌塞2 有利于分散合力3 有利于合关系稳定 8 接触不良过紧 牙移位过松 食物嵌塞牙松动位置不正确 牙移位 9 楔状隙 外展隙 定义 两牙接触区四周向外展开的空隙生理意义 排溢食物邻间隙定义 以牙槽嵴为底 两临牙为边的三角形空隙生理意义 1 保护牙槽嵴和邻面2 防治水平性食物嵌塞 10 11 牙根的形态与牙的受力及功能相关前牙 功能简单 单根切牙 上下颌 上颌唇侧面 舌侧面尖牙 位于牙弓转弯处粗长后牙 前磨牙 开始分根磨牙 数目增多 三 牙根形态的生理意义 12 四 髓腔解剖的生理意义 髓腔形态是临床进行牙体 牙髓和牙周病治疗的重要依据 它包括髓室的大小 位置 髓角的高低 根管口的位置 根管数目 根管的类型 弯曲程度和方向以及根管与牙周组织间的关系等 否则可发生意外 13 第二节牙列 牙列分型牙正常排列的倾斜规律牙列的颌面形态特征 14 定义 天然牙的牙根生长在牙槽窝内 其牙冠按照一定的顺序 方向和位置彼此邻接 排列成弓形 称为牙列或牙弓 15 外形 一 按照构成牙的类别分型1恒牙列2乳牙列3混合牙列 16 二 按照牙列形态特征分型 方圆形尖圆形卵圆形 17 三 按牙列中牙的排列情况分型 正常牙列 牙数正常 牙列整齐无间隙异常牙列 包括牙数异常和牙排列异常 18 1 分散合力2 防止食物嵌塞3 保持面形4 利于舌的活动 生理意义 19 牙齿正常排列的倾斜规律 1 近远中向倾斜前牙上颌近中1 3 2下颌近中1 2 3前磨牙较正磨牙近中角度依次增大 2 唇 颊 舌向倾斜前牙切牙唇向1下颌尖牙较正前磨牙较正磨牙上颌颊向倾斜下颌舌向倾斜 20 21 1 倾斜方向与力的方向适应2 有利于力沿着牙体长轴传递3 牙齿接触广泛而紧密 增大咀嚼面积4 衬托唇颊面形 22 牙列的合面形态特征曲线用以表示牙列合面形态的曲线正面观 横合曲线侧面观 纵合曲线 23 眶耳平面 眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面 称为眶耳平面 与合平面成150与地面平行 鼻翼耳屏线 鼻翼中点至耳屏中点的连线 与合平面平行 24 1 横牙合曲线 Wilson曲线 连接双侧同名磨牙颊舌尖 形成一条凸向下的曲线 25 2纵牙合曲线下颌 Spee曲线 上颌 补偿曲线 26 平面 从上颌中切牙的近中接触点到双侧第一磨牙的近中颊尖所构成的假想平面 与鼻翼耳屏线平行 27 位于颌平面上者 1切缘 3牙尖 4颊尖 5颊舌尖 6近中舌尖高于颌平面0 5mm者 2切缘 4舌尖 6近中颊尖 远中舌尖 28 牙列与颌骨的关系Balkwill角从髁突中心至下颌中切牙近中切角连线与合平面所构成的交角 平均26度 Bonwill三角两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线构成一个等边三角形 边长10 16cm 29 Monson球面学说Monson提出 以眉间点为中心 10 16cm为半径 划出一个球面 球面一部分与下颌牙列合面吻合 30 第三节 31 定义 上下颌牙发生接触的现象 包括运动和静止 牙合关系 上下颌牙发生接触的关系基本牙合 牙尖交错合前伸合侧方合 32 ICO 定义 上下颌牙尖窝交错达到最广泛 最紧密接触时的一种咬合关系正中合 CO 牙尖窝接触最大面积最稳定 功能最大 牙尖交错合 33 咬合接触特征 1 近远中向关系2 唇 颊 舌向关系3 垂直向关系 34 1 近远中向关系上下中线对齐 一牙对二牙 除下1和上8 生理意义 a 提高咀嚼效率b 分散合力c 短期失牙 35 合关键 第一磨牙的咬合关系 萌出时间特点 最早牙根特点 最稳固位置特点 中段 36 标志 第一磨牙 上6近中颊尖对下6颊沟尖牙 上3对下34颊外展隙下3对上23舌外展隙 37 中性合 安式I类错合 理想的磨牙关系面型正常第一磨牙关系正常 38 远中合 安式II类错合 面型下颌后缩第一磨牙为远中合关系 39 近中合 安式III类错合 面型下颌前伸第一磨牙为近中合关系 40 2 唇 颊 舌向 垂直向关系覆合 overbite 上牙盖过下牙的垂直距离覆盖 overjet 上牙盖过下牙的水平距离 41 覆合 垂直距离前牙切1 3中1 3颈1 3 正常 I度深覆合 II度深覆合 III度深覆合 42 覆盖 水平距离前牙3mm5mm7mm 正常 I度深覆盖 II度深覆盖 III度深覆盖 43 1 提高咀嚼效率 上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接触关系2 保护唇颊舌软组织 上牙弓大于下牙弓防止咬伤唇颊舌软组织 覆合 覆盖的生理意义 44 前牙覆合 覆盖分类 45 46 后牙覆合 覆盖分类 正常合 后牙锁合 后牙反合 47 正常标志 1 上下牙列中线对正2 每牙都与对颌的两牙相对应接触 除上8和下1 3 尖牙关系正常4 第一磨牙为中性关系5 前后牙的覆合覆盖正常 牙尖交错合 48 一 乳牙期 2 5岁 6岁 早期 2 5岁 4岁 特征 1 牙齿排列紧密无间隙2 牙冠直立 无近远中向及颊舌向的倾斜3 牙合曲线不明显4 上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面 平齐末端 不同发育阶段的牙尖交错合 49 晚期 4岁 6岁 特征1 牙齿出现间隙 灵长类间隙 2 切端和牙合面出现明显磨耗3 下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中4 暂时性深覆合减小 50 二 替牙期 6 12岁 暂时性错合的表现 1 上唇系带位置过低 面部颌骨发育不完善2 上中切牙出现间隙 侧切牙牙胚挤压牙根3 上切牙牙冠偏远中 牙胚挤压牙根 51 4 暂时性远中合 乳牙早期第二乳磨牙关系乳牙晚期第二乳磨牙关系调整 4 5 IV V 下颌差数较上颌大 下颌第一磨牙向近中移动的距离大于上颌第一磨牙 52 5 暂时性拥挤 1 2 3 I II III调整 恒牙向唇侧倾斜4 5 IV V颌骨的生长 53 6 暂时性深覆合 后牙高度萌出不足5 7建合 增加咬合高度 54 定义 下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态 三种情况 切咬细线或薄纸下颌前伸至切缘相对特征 前牙接触后牙不接触意义 1保护后牙2利于关节健康3利于下颌稳定 前伸合 55 56 侧方合 下颌向左或向右运动时 工作侧接触 非工作侧不接触的现象 57 特点 以尖牙做支撑 保护他牙 尖牙保护合 58 组牙功能牙合 定义 侧方咬合时 工作侧上下后牙均保持接触而非工作侧上下后牙不接触 优点 1咀嚼面积大2分散合力3有利于牙周组织健康 59 第四节颌位 60 1 定义 下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 时刻存在 无论有无牙齿的接触 每一种合均有对应的一种颌位每一种颌位不一定有对应的合 61 2 基本颌位三个牙尖交错位 ICP 牙位 正中合位 后退接触位 RCP 正中关系 下颌姿势位 MPP 息止合位 临床休息位 重复性 髁突位置合型 临床意义 62 牙尖交错位 ICP 定义 牙位 正中合位 上下颌牙列牙合面广泛接触 牙尖相互交错时下颌骨的位置 前提 牙尖交错合 63 正常标志 1 颞下颌关节正常 髁突位于关节窝中央2 咬合关系正常 上 下牙尖交错 接触广泛而紧密3 咀嚼肌正常 对称运动中双侧咀嚼肌收缩对称 有力 64 ICP的变化 ICP在人的一生中是相对稳定 但也是逐渐变化的 乳牙萌出前 没有颌型有颌位但不是ICP 恒牙颌经磨耗ICP随之发生变化 65 重复性 ICP依赖于ICO 依赖于牙的接触 髁突位置 关节窝中份居中合型 ICO牙尖交错 最大面积接触临床意义 主要功能位 66 后退接触位 RCP 1 定义 正中关系 从牙尖交错位开始 下颌还可以后下移动少许 1mm 此时 后牙牙尖斜面部分接触 前牙不接触 髁突位于关节窝的最后位置 是下颌的生理性最后位 67 下颌不偏左 不偏右髁状突位于关节窝最后位 向上有牙的接触 后退接触位的形成机制 1 髁突后方关节窝内为软组织2 韧带3 肌肉收缩 68 髁突在RUM位 最后位最上位最中位 不偏左 不偏右 69 2 牙尖交错位与后退接触位一位 ICP RCP 10 二位 长正中 90 从RCP可以自如的直向前滑动到ICP 将两个颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中 70 重复性 重复性好髁突位置 靠后 靠上 靠中合型 两种 二位一位 临床意义 ICP的缓冲位TMD的检查 诊断 治疗全口牙缺失 71 正中关系 CR 1 定义 下颌骨不偏左不偏右 适居正中 髁状突位于关节窝的最上位 此时下颌骨对上颌骨的位置关系2 含义 a 髁状突最后位b 后退边缘位 下颌在此位置不能再向后退c 终末铰链位 髁状突在关节的最后位只能作铰链运动d 后退接触位 72 正中关系与后退接触位 髁突位置下颌骨位置牙位置CR1多个多个RCP112 73 下颌姿势位 MPP 定义 头直立 两眼平视前方 口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置 息止合间隙 freewayspace 下颌姿势位时 上下牙无接触 上下颌牙之间保持一个前大后小的楔形间隙 74 垂直距离 鼻底到颏点之间的面下1 3高度 临床意义 维持口颌系统健康确定颌位参考 75 息止合间隙 freewayspace 76 三个基本颌位的关系 1 3mm 肌力闭合道 1mm 长正中 C 77 第五节下颌运动 78 一 下颌运动的形式及运动范围 一 下颌运动的形式开闭口运动前后运动侧方运动基础 双侧颞下颌关节运动运动方式 转动 滑动 79 1 开颌运动 1 小开颌运动 下颌下降2cm 转动运动 运动轴心在髁突 活动发生在下腔 关节盘基本不动 2 大开颌运动 下颌下降2cm以上 转动运动 滑动运动 3 最大开颌运动 髁突停止在关节结节处仅作转动运动 运动轴心在髁突 活动只发生在下腔 1 开闭运动中的颞下颌关节运动