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文档简介

炎症性肿块 分为急性与慢性炎症性肿块急性炎性肿块 特点 平均病程约7天 局部红肿热痛 伴发热 严重可出现脓肿 多见于 急性淋巴结炎 蜂窝组织炎等 慢性炎性肿块 特点 病程长达1 7个月 无痛性肿块 无明显发热 多见于 慢性淋巴结炎 颈部蜂窝织炎 慢性淋巴结反应性增生 慢性颌下腺炎 淋巴结结核等 急 慢性颈淋巴结炎 常继发于咽炎 扁桃体炎 口腔溃疡 颜面皮肤感染等 临床症状 急性淋巴结炎 局部红 肿 热 痛 起病快 常伴发热 局部压痛 抗炎治疗后肿块消退 慢性淋巴结炎 病程长 症状轻 常位于下颌下区 淋巴结较小 可活动 压痛不明显 血常规 颈部B超有助于诊断 必要时病检 坏死性淋巴结炎 多为青年女性 多见于日本 以及东亚地区骤起高烧持续不退 或持续低烧 常伴有上呼吸道症状 似流感样 肿大的淋巴结常有压痛 相互之间不融合 血沉加快 白细胞计数正常或偏低 血清学检查呈多克隆抗体增高 PPD试验阴性 骨穿排除其他血液系统等疾病 颈部B超 CT等有助于诊断病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死 周围有反应性组织细胞增生 无中性粒细胞浸润 抗生素和抗痨治疗无效 对皮质激素反应敏感 本病可在1 2个月内自然缓解 自愈 预后良好 反应性淋巴结炎 某些药物或生物制品可引起机体发热 皮疹 淋巴结肿大等 由普通化学药物引起者称药物热 如甲基多巴 异烟肼 苯妥英钠等各种疫苗 由生物制品引起者称血清病 原发性 或继发于肺 腹腔等处的结核病灶 低热 盗汗 乏力 消瘦等全身症状病情轻者 仅单侧或双侧颈淋巴结肿大 呈串状 质中等 活动可 无压痛 病情重者 数个淋巴结互相粘连融合 干酷样坏死溃破后形成瘘管 经久不愈 PPD皮试 结核抗体 T spot ESR等有助于诊断与鉴别诊断 颈部B超 CT病理活检可明确诊断 淋巴结核 颈部蜂窝织炎 浅部 局部明显红肿热痛 病变迅速扩大 与周围无分界 病变中央可发生缺血坏死深部 局部红肿多不明显 全身症状较明显 严重时可导致喉水肿 压迫气管食管等 向下扩展可引起纵隔炎或纵膈脓肿 需紧急处理血常规 颈部B超有助于诊断 进展快 疼痛 伴有发热 乏力等全身症状较明显经常累及第一引流淋巴结的感染 扁桃体和咽喉炎伴有颈上1 3淋巴结 可沿筋膜间隙蔓延 血常规白细胞升高明显 CT常厚壁强化 可呈分叶状 B超引导下穿刺引流 取脓液培养可有病原微生物生长 脓肿 涎石病及慢性颌下腺炎 肿大之腺体可有压痛 颌下腺导管口常有红肿 挤压腺体有时可有脓性或粘稠性分泌物自导管口溢出 口底扪诊可触及呈条索状的导管 或可扪及导管内的结石 X线检查或碘油造影 阳性结石X线咬合片可显影 阴性结石在碘油造影时可见导管充盈缺损
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