含马兜铃酸的中草药和中成药.doc

有毒中草药 马兜铃酸类：马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香（可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。）细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛【含有马兜铃酸的药材】 大剂量马兜铃酸（AA）直接引起急性肾小管上皮细胞坏死，并进而发生肾间质纤维化，导致肾衰竭。大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病。 低剂量摄入AA也引起肾脏不可逆损伤，在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物导致肾小管损伤和肾间质纤维化，这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。 纽约大学石溪分校的药理学教授格罗曼经过研究，发现AA-DNA加合物使RAS基因和一种抑制癌细胞生长的p53基因发生突变，从而诱发“上泌尿道上皮细胞癌”（UUC）。在分子水平上解释了为什么马兜铃酸肾病人最终容易患上恶性肿瘤。 台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居发达地区首位，被称为“透析之都”。格罗曼教授与台大医院合作做流行病调查，找到了151名UUC病人。这些病人的肾皮质和癌细胞分析结果再次证明，马兜铃酸就是罪魁祸首。 不论急性或慢性马兜铃酸肾病，目前均无有效的根治方法。因此，马兜铃酸肾病重在预防，要避免摄入马兜铃酸。 现有药用马兜铃科植物都能检出马兜铃酸(AA) 2009年，WHO/IARC 将马兜铃酸列为 1 类致癌物 马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香（可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。）主要含马兜铃/天仙藤中成药药名药商主要毒副作用成分京制咳嗽痰喘丸同仁堂细辛、马兜铃、款冬花、罂粟壳、半夏止嗽化痰颗粒南京同仁堂马兜铃、款冬花、罂粟壳、半夏复方蛇胆川贝散广东新功药业、湖北诺得胜制药、广西半宙制药、广州白云山和记黄埔中药、广州白云山奇星药业、浙江万邦药业、广东宏兴制药厂、江西川奇药业马兜铃青果止嗽丸新乡佐今明制药、河南省宛西制药安阳路德药业、承德颈复康药业集团、河南禹州市药王制药、山东步长制药、内蒙古九郡药业、民生药业、葵花药业集团、山东三九药业、山东大陆药业、山东方健制药、山东沃华医药科技、河南信心药业、马兜铃、款冬花鸡鸣丸吉林金泉宝山药业集团马兜铃、款冬花、半夏鸡苏丸北京同仁堂制药、北京勃然制药马兜铃、款冬花、半夏喘息灵胶囊国药控股星鲨制药(厦门)马兜铃肺安片西安自力中药集团马兜铃消咳平喘口服液杨凌东科麦迪森制药、陕西关爱制药、陕西关爱制药马兜铃、款冬花新碧桃仙片北京万辉双鹤药业马兜铃止嗽化痰胶囊牡丹江灵泰药业马兜铃、款冬花七十味松石丸青海久美藏药药业马兜铃、朱砂润肺化痰丸北京同仁堂制药马兜铃、款冬花十三味疏肝胶囊青海久美藏药药业马兜铃胃福颗粒吉林省集安益盛药业、沈阳红旗制药马兜铃止嗽化痰丸贵阳德昌祥药业马兜铃、款冬花天仙藤和胃降逆胶囊西安神龙制药厂马兜铃、朱砂、雄黄香藤胶囊昆明康奇制药厂马兜铃、朱砂、雄黄常见含朱砂莲中成药药名药商主要毒副作用成分复方胃痛胶囊贵州万胜药业朱砂莲九龙解毒胶囊贵州山宝药业、贵州圣济堂制药朱砂莲保胃胶囊贵州丽康制药公司朱砂莲朱砂莲胶囊贵州颐和药业、四川大千药业、四川龙人药业、深圳市靓康园生物科技朱砂莲金朱止泻片重庆东方药业朱砂莲【朱砂莲中毒病例】朱砂莲AA含量是关木通的4倍，中毒剂量非常低，常有江湖医生用来给人治病或因病人因无知用朱砂莲煲汤，而致肾中毒的病例。1. 女，由于牙根发炎服用了1周朱砂莲胶囊，不久就出现了严重的消化道反应，而后又出现了肾功能损害，肾穿刺病理检查确诊为马兜铃酸肾病。2004年，北京中日友好医院肾病中心2. 峨眉山特产朱砂莲，有传说“清热去火”可用之煲汤，时有急性中毒报道。连度娘都说“一种稀有名贵的药材”，并收录自杀配方-朱砂莲炖狸肉_百度百科含寻骨风的中成药药名药商主要毒副作用成分杜仲壮骨胶囊贵阳德昌祥药业、甘肃岷海制药寻骨风、细辛杜仲壮骨丸贵阳德昌祥药业寻骨风、细辛益肾蠲痹丸广东众生药业、江苏正大清江制药寻骨风风湿宁药酒江苏健民制药寻骨风、细辛复方风湿药酒重庆希尔安药业寻骨风复方拳参片河南羚锐制药寻骨风祛风除湿药酒太极集团四川南充制药寻骨风三蛇药酒广西雄森药业、广西梧州制药(集团)、广西禅方药业、广西梧州神农药业、广西盈康药业、怀化正好制药、湖南乐邦制药、株洲康圣堂药业寻骨风伤湿镇痛膏锦州紫金药业、哈药集团制药六厂、广东湛江吉民药业寻骨风少林正骨精漳州片仔癀药业寻骨风少林正骨精(酊剂)河南天地药业、武汉天醍生物科技寻骨风神农药酒广东众生药业、湖北福人金身药业寻骨风【寻骨风中毒病例】1. 引发2004年香港卫生署全面查禁全部马兜铃科药物的起因就是收到医院管理局呈报一宗马兜铃酸中毒个案后展开调查，发现内地批发商则误将寻骨风当作白英批发到香港，证实男病人服用后中毒，导致肾衰竭及尿道癌。2004年前药典中含关木通、青木香、广防已的药方关木通阿胶生化膏金砂五淋丸祛风湿止痛散安阳膏药清血内消丸金不换膏追风壮骨膏清血解毒丸济生橘核丸壮骨酒清胃丸济坤丸治红丸清脑复神液活血理伤丸障翳散清淋冲剂广东神曲漳州神曲青麟丸冠心康片源吉林甘和茶前列回春胶囊肝友胶囊药制龟苓膏排石颗粒甘露消毒丸甘露消毒丸甘露消毒丸排石膏复肾宁片小儿金丹片牛黄西羚丸橘核丸复明片小儿金丹妙灵丸复方珍珠暗疮片小儿导赤片龙胆泻肝丸耳聋丸消风止痒颗粒龙胆泻肝片儿童回春丸五淋丸龙胆泻肝颗粒儿童回春颗粒五粒回春丸灵源万应茶跌打片透骨镇风丸灵龙感冒胶囊鼻渊舒口服液通便清火丸莲花峰茶鼻窦炎口服液太和妙灵丸连翘败毒丸白益镇惊丸双香排石颗粒连翘败毒片八正合剂生乳片连翘败毒膏安阳精制膏蛇咬丸利胆石颗粒安阳固本膏三蛇药酒青木香参梅养胃冲剂康妇软膏双香排石颗粒参芪健胃冲剂舒肝理气丸冠心苏合胶囊养阴降压胶囊三余神曲冠心苏合滴丸养胃宁胶囊祁门蛇药片关节镇痛膏心无忧片绿雪胶囊风痛丸胃药胶囊绿雪广防已风湿灵仙液骨仙片细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛【分类】马兜铃科细辛属，入药品种有北细辛、华细辛【中医宣称功效】：解表散寒；祛风止痛；温肺化饮；通窍。【马兜铃酸含量】0.220.58mg/g (对照：关木通0.49mg/g)。细辛除了含马兜铃酸，还有一种值得关注的化学成份是黄樟醚，有较强的诱发肝癌作用；有中枢抑制作用，能使动物的呼吸中枢麻痹，本品少量给猫及家畜长期服用则产生磷中毒样的症状，肝脏及肾脏呈脂肪变性。【药典药方】 药典及中药保护品种收录170多种含细辛中成药，其中有常见儿科中成药：猴枣牛黄散，小儿咳喘颗粒，儿童清肺丸，小儿保安丸，八宝镇惊丸，惊风丸，儿童再造丸【市面常见含细辛中成药】药名药商主要毒副作用成分针剂类伊痛舒注射液哈尔滨圣泰生物制药、陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司、安徽凤阳科苑药业细辛神药！【功能主治】祛风散寒胜湿，活血祛瘀镇痛。肌内注射或穴位注射!小儿酌减！儿科用药猴枣牛黄散佛山冯了性药业、云南腾药制药、杭州胡庆余堂药业、广州白云山奇星药业细辛有马兜铃酸，朱砂导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道，甘草肾上腺皮质激素作用，冰片有神经毒性小儿咳喘冲剂/颗粒吉林省辉南辉发制药、河北龙昌药业、四川大千药业、河南羚锐制药、河南省新谊药业、广西金海堂药业、安徽省雪枫药业、武汉东信医药科技、西安碑林药业细辛有马兜铃酸，甘草肾上腺皮质激素作用儿童清肺丸北京同仁堂、广州白云山敬修堂药业、承德新爱民制药、承德御室金丹药业、圣大(唐山)药业、承德颈复康药业、承德天原药业细辛、半夏、甘草儿童清肺口服液北京同仁堂小儿保安丸广州白云山中一药业细辛，马兜铃，半夏曲、款冬花、罂粟壳，朱砂，冰片八宝镇惊丸广西梧州制药、云南省腾冲县东方红制药细辛，朱砂、半夏惊风丸西安碑林药业、兰州佛慈制药、广州白云山中一药业、贵阳德昌祥药业、四川省尚善堂制药细辛、朱砂、雄黄鸬鹚涎丸杭州胡庆余堂药业、上海雷允上药业细辛小儿肺闭宁片天津同仁堂集团、吉林省辉南辉发制药细辛九龙化风丸云南省腾冲县东方红制药、云南腾药制药细辛、朱砂解暑片上海和黄药业细辛、朱砂、雄黄镇惊散细辛，朱砂参三七伤药/散/片南京同仁堂药业、广东康奇力药业、兰州佛慈制药、广东心宝制药细辛、朱砂、乌头小儿治哮灵片吉林敖东集团金海发药业、吉林省东丰药业细辛羊痫疯癫丸天津中新药业集团细辛、半夏珠贝定喘丸广东万年青制药细辛通用药（标注儿童可酌减服用）京制咳嗽痰喘丸北京同仁堂【细辛 + 马兜铃】，半夏曲、款冬花、罂粟壳感特灵胶囊西安澜泰药业、天津天大领先制药、吉林国药制药、哈尔滨天地药业、吉林金麦通制药、吉林省东北亚药业、三普药业、吉林华康药业、吉林敖东洮南药业、通化仁民药业、通化金汇药业、吉林紫鑫药业细辛含柴胡皂苷，导致肾上腺肥大、胸腺萎缩，损害免疫功能，有肝肾毒性；一堆不治病的药材害人，却添加了对乙酰氨基酚、马来酸氯苯钠敏 咖啡因。疗效要化学药顶上。川芎茶调冲剂东北制药集团、甘肃亚兰药业细辛克痢痧胶囊杭州南洋药业细辛，雄黄寒喘丸甘南藏药制药、广东恒诚制药细辛、款冬花辟瘟片浙江天一堂药业双份马兜铃草药：【细辛 + 山慈姑】、朱砂、雄黄片剂/胶囊九味羌活片太极集团重庆桐君阁药、甘肃河西制药细辛川芎茶调片太极集团重庆桐君阁药厂、地奥集团成都药业、重庆科瑞东和制药、太极集团重庆涪陵制药厂、成都地奥集团天府药业细辛复方半夏片河南羚锐制药、太极集团四川绵阳制药、陕西京西药业、河南广宇博科生物制药、四川禾润制药、广西万通制药、广西邦琪药业集团、陕西汉王药业、四川康定金珠制药、四川科伦药业、洛阳顺势药业、四川泰乐制药细辛、款冬花、半夏风湿安泰片通药制药集团、吉林金宝药业、山西仁源堂药业、长春英平药业、长春天诚药业、通化东宝五药、吉林吉春制药、通药制药集团、吉林省健今药业、河南辅仁堂制药、吉林省大峻药业、四川科伦药业、吉林敖东集团金海发药业、通化玉圣药业、吉林省辉南辉发制药细辛、乌头醒脑再造胶囊福州闽海药业、广西灵峰药业、贵州远程制药、吉林亚泰明星制药、吉林紫鑫药业、天津亚宝药业科技、西安大唐制药集团、中国中医科学院实验药厂、中美华医(河北)制药细辛伤痛宁片太极集团四川绵阳制药、山西德元堂药业、黑龙江鼎恒升药业、开开援生制药、烟台渤海制药集团、上海雷允上药业、湖南国华制药细辛万灵片上海和黄药业细辛，朱砂，雄黄、乌头追风透骨片沈阳东昂制药细辛，朱砂、乌头心无忧片杭州天目山药业细辛两面针镇痛片广东和平药业、广西盈康药业跳骨片吉林省东丰药业、漳州市生物化学制药厂、福州屏山制药、福州闽海药业、陕西省科学院制药厂细辛，朱砂六经头痛片山西仁源堂药业、天津中新药业细辛镇脑宁胶囊通化东宝药业细辛杜仲壮骨胶囊贵阳德昌祥药业、甘肃岷海制药细辛寒湿痹颗粒/片/胶囊辽宁好护士药业细辛、乌头无敌丹胶囊云南无敌制药细辛各类大力丸川芎茶调丸成都九芝堂金鼎药业、成都明日制药、甘肃河西制药、贵州健兴药业、兰州佛慈制药、兰州太宝制药、山西华康药业、上海雷允上封浜制药、四川禾润制药、四川蜀中制药、太极集团四川绵阳制药、太极集团重庆桐君阁药厂、太极集团重庆中药二厂、天津中新药业集团、重庆东方药业细辛人参再造丸吉林方大药业集团、吉林方大药业集团、通化嘉丰药业、上海雷允上药业、白城市多邦药业、西安自力中药集团、雷允上药业、吉林天强制药、河南禹州市药王制药、本溪仙草堂药业、沈阳康达制药集团、辽宁华鑫药业、葫芦岛国帝药业、辽宁东方人药业、丹东药业集团细辛、朱砂抗栓再造丸北京同仁堂制药、吉林国药制药、辽宁华鑫药业、山东宏济堂制药集团细辛、朱砂回天再造丸吉林方大药业集团、北京市东升药业、圣大(唐山)药业、辽宁华鑫药业、沈阳康达制药集团、天津天士力(辽宁)制药、沈阳双鹤恩世药业、沈阳红药制药、鞍山制药、白城市多邦药业、牡丹江耀德堂制药、哈药集团世一堂制药厂、黑龙江省松花江药业、牡丹江灵泰药业、葵花药业集团(佳木斯)细辛、朱砂醒脑再造丸通化嘉丰药业、安阳路德药业、圣大(唐山)药业、景忠山国药(唐山)、吉林省通化博祥药业、白山健宁药业、本溪仙草堂药业、沈阳双鹤恩世药业、鞍山制药、白城市多邦药业、哈药集团中药二厂、哈药集团世一堂制药厂、江西药都樟树制药、吉林国药制药、通药制药集团细辛疏风再造丸锦州汉宝药业、沈阳红药制药、本溪仙草堂药业、沈阳康达制药集团、辽宁华鑫药业、沈阳双鹤恩世药业、丹东药业集团、沈阳天益堂中药厂、辽宁华源天利药业、天津天士力(辽宁)制药、鞍山制药、辽宁东方人药业赤峰丹龙药业细辛回生再造丸东芝堂药业(安徽)细辛、朱砂产灵丸(产灵丹)北京同仁堂、广东国医堂制药细辛、乌头庆余辟瘟丹杭州胡庆余堂药业神药，七十四味，简直是毒药百科！乌梅丸北京同仁堂、成都九芝堂金鼎药业、福州海王金象中药制药、昆明中药厂、泉州中侨(集团)股份药业、上海雷允上封浜制药、太极集团重庆桐君阁药厂、天津中新药业集团、云南白药集团丽江药业、云南省腾冲县东方红制药、云南腾药制药细辛大/小活络丸北京同仁堂、安阳路德药业、湖北襄阳隆中药业集团、华润三九(黄石)药业、吉林方大药业集团、江西药都樟树制药、江西银涛药业、九寨沟天然药业集团、李时珍医药集团、南京同仁堂药业、山西旺龙神农药业、太原大宁堂药业、武汉健民大鹏药业、新乡佐今明制药细辛、朱砂蛇咬丸广州白云山中一药业细辛，雄黄、半夏独活寄生丸哈药集团世一堂制药厂、华润三九(黄石)药业、湖北御金丹药业、湖北成城药业、湖北午时药业、湖北宏远药业、武汉红桃开药业、圣大(唐山)药业、安康正大制药、山西华康药业、延安常泰药业、九芝堂、牡丹江灵泰药业、兰州佛慈制药细辛二益丸兰州佛慈制药细辛，朱砂解表追风丸广东联康药业细辛，朱砂，雄黄、半夏鹭鸶咯丸北京同仁堂、天津达仁堂京万红药业细辛平肝舒络丸（平肝舒络丹）北京同仁堂细辛，朱砂风痛丸北京同仁堂、吉林省俊宏药业细辛发汗解热丸葵花药业集团细辛胃病丸（胃病丹）北京同仁堂、河南省百泉制药细辛、半夏透骨镇风丸（透骨镇风丹）北京同仁堂细辛，朱砂、乌头明目羊肝丸哈药集团世一堂制药厂细辛保安万灵丹（丸）天津天士力、北京同仁堂、山东三九药业细辛，朱砂，雄黄、乌头解毒万灵丸杭州胡庆余堂药业细辛，朱砂驱风苏合丸佛山冯了性药业、广州陈李济药厂、广东宏兴集团宏兴制药厂细辛，朱砂、半夏中风再造丸吉林敖东集团金海发药业、吉林金泉宝山药业细辛、朱砂温中止泻丸厦门中药厂细辛、半夏通络活血丸佛山冯了性药业细辛麻黄止嗽丸山东方健制药细辛参麝活络丸武汉乐欣药业细辛、乌头正天丸华润三九医药细辛同仁大活络丸细辛、乌头佛山人参再造丸细辛、朱砂杜仲壮骨丸贵阳德昌祥药业细辛追风透骨丸沈阳红药制药、广州白云山敬修堂药业细辛，朱砂、乌头川芎茶调丸(浓缩丸)细辛止咳化痰丸南京同仁堂药业、河南仲景药业、成都九芝堂金鼎药业细辛、款冬花、半夏散风活络丸(浓缩丸)北京同仁堂、安阳路德药业细辛、乌头寒温痹丸（天麻祛风丸）细辛，雄黄、乌头千山活血膏北京修成药业双份马兜铃草药：【细辛 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