乐修两面针VC口腔喷剂治疗复发性口腔溃疡的研究进展8.doc

乐修两面针VC口腔喷剂治疗复发性口腔溃疡的研究进展 李 源媛 1， 王新文2 1.第四军医大学口腔 医学系， 西安 710032 ; 2.第四军医大学口腔 医院牙周黏膜病科 ， 西安 710032 )摘要 复发 性 口腔溃疡 (recur rent oral ul cer， R O U ) 是最常见 的 口腔 黏膜 病 ， 不 同性别 、 不 同年龄 阶段 、 不同种族 、 不 同地域 的人都 可能患病 。般人群 的患病 率可高达 20% 。复发性 口腔溃 疡病 因 尚不明确 ， 可 能与局部创伤 、 压力 、 饮食 、 药物 、 激素以及维 生素和微量元素缺乏 等因素有关。 目前仍无根治 复发 性 口腔溃疡 的特效方法 ， 只能减少复发 次数 ， 延长 间隙期 ， 减轻疼痛 ， 促进愈合 。为了更 好地指导临床合理用药 ， 笔者对近几 年有关复发性 口腔溃疡 的治疗方 法进行 了整理 和分 析 ， 对乐修两面针VC口腔喷剂 等临床治疗复发性 口腔溃疡进行介绍 。关键 词 乐修两面针VC口腔喷剂； 复发性 口腔溃疡 ; 治疗 ;中西医结合；中图分 类号 R 287 文献标识码 A 文章 编号 1005 9903(2011)11- 0267- 04复发性 口腔溃 疡 (recurrent oral ul cer， R O U )是 最常见 的口腔黏膜疾病 ， 不 同年龄 阶段 、 不 同种族 、 不 同地域 的人 都可能患病 ， 一般人群 的患病率可高达 20%。RO U 可能与局部创 伤、 压 力 、 饮 食 、 药物 、 激 素以及维 生素 和微量 元素缺 乏等因素有关 ， 主要致病原 因仍在研究 当 中。目前 可行 的治疗 方法 只能减少 溃疡发生的频率和减轻溃疡发 生 的严 重程度 ， 尚无理想 的方法 防止其复发 。现将近几年有乐修两面针VC口腔喷剂的中医以及 中西 医结合 治疗 方法进行介绍 。1 中医治疗1. 1 局 部治疗 一 般 中药 散剂采 取可 以清热解 毒 、 活血 止痛 、 生肌 敛疮 的中草药 ， 合理 配伍 制得 。临床 亦有很 多经 验方报道 。李敏等 用清热渍平 膜 (竹 叶、 寒水 石 、 儿茶 )治疗口腔溃疡 4O 例 ，总有效率为 97. 5% 。竹 叶、 寒水 石 、 儿茶都可清热泻火 ， 儿茶 还可 活血止 痛 、 生肌 敛疮 。马维 萍等 以中药 白及 、 血竭 为主要 成分 制备 口腔溃 疡膜 ， 治疗 口腔 溃疡者 306 例 ， 总有效率为 94. 1% 。白及 、 血 竭可活血止痛 、 生肌敛疮 。戴 月华 用黄柏 、 干姜 、 青黛 、 冰 片等制成 口腔药膜治疗 口腔溃疡 64 例 ， 总有 效率为 96. 9%。黄柏 对葡萄球 菌 、白喉杆 菌、 炭疽杆菌 等均 有不 同程度 的抑 制作 用. 具有 收敛消炎 的功效 ; 干姜温 中散寒 、 回阳通脉 ; 青黛 、 冰 片配伍诸药 ，具有清热解 毒、 活血止痛 、 生肌敛疮 功能 ， 对 R O U 疗效 显著 。另有报道称消蛾 片 (女贞叶 、 板蓝根 、 蒲公英 、 黄芩 、 山豆根等 ) 、 黄连散 (黄连 、 黄芩 、 黄 柏 、 大 黄、 生地 黄 、 牡 丹皮 、 胆南星 、 吴茱 萸等 ) 、 六神丸糊 剂 (麝香 、 牛黄、 珍珠 、 冰片 、 蟾酥 、 雄 黄等)等都有 良好疗效 。有 关 中药含 漱液 的报道 也较多 ， 大 都有清 热解毒 、 杀 菌止痛 、 去腐 生肌 的成分 ， 其 缺点是药物作用时 间短 ， 例如银 连含漱 液 、 白硼 含漱 液 等 。各种 喷剂也很受患 者青 睐 ， 疗 效也很 显 著。杨 丽芬 用 菩提蜂胶 口腔喷剂治疗d,JL溃疡性 口炎 ， 总有 效率为 100% 。虽然各方剂成 分不尽相同 ， 但都具有 清热解毒 、 活血 止痛 、 生肌敛疮 功能 ， 可有效治疗 。1. 2 全身治疗 辨证论治 、 对 症治疗是 中医 治疗特色 。中医认 为 R O U 常因火所致 ， 而火有虚 实之分 ， 由实火 所致者属实 证 ， 由虚 火所 致者 属 虚证 。实证 患者 常 见烦 热 口渴 、 口苦 口臭 、 舌红苔黄 、 尿赤便结 、 脉滑 数 ， 虚 证患者 常见失眠 多梦 、 手足心热 、 口干咽 燥 、 舌 红少 苔 、 腰膝 酸软 、 脉 细数 。临床常见 R O U 多属虚证 ， 辨证施治可根据四诊八纲进行。作者根据 中华 口腔科学 将 口腔溃疡分 为脾 胃伏 火型 、 心火上炎 型、 肝郁 蕴热 型 、 阴虚火 旺型 、 脾 虚湿 困型 、 气血 两虚 型等 6 型 ， 并对各型的治疗方法进行 以下 总结 。1. 2. 1 脾 胃伏火 型 溃疡 以两颊及唇 为主 ， 疼 痛难忍 ， 伴有口臭 ， 口干 口苦 ， 舌苔 厚腻 ， 脘痞 胸 闷， 大便 秘结 。宜清 热泻火 、 凉 血 通 便 ， 可用 防 风 通 圣 丸 、 凉 隔 散” 、 增 液 麻 仁汤 、 三才封髓丹 (减人 参 、 熟地黄 ，加连翘 、 栀子 、 大黄 、 薄荷 ) 1 4 3、 清 胃散 等。1. 2. 2 心火上炎型 溃疡 以舌 为主 ， 疼痛 难忍 ， 伴有 口渴面赤 ， 心胸烦热 ， 小便 赤涩 。宜 清心 降火 、 凉血 利尿 ， 可 用导 赤散 、 泻 心汤 、 收敛固涩药 ” 、 三才 封髓 丹(减人参 ， 加 桔梗、 防风 、 蒲公英) 等。1. 2. 3 肝 郁 蕴 热 型 宜 清 肝 泻 火 、 理 气 凉 血 ， 可 用 封 髓丹 、 丹栀逍遥散加 减 、 龙胆泻肝 汤 、 小柴胡汤 等。1. 2 4 阴虚火 旺型 口腔溃疡经久不 愈 ， 反 复发作 ， 伴有 腰膝 ， 遗精盗汗 ， 骨蒸潮热 ， 舌红少苔 。此 型多与免疫 系统疾病有关 。宜滋 阴清热 ， 可用 六味地 黄丸 ” 、 六 味地 黄汤 、 知柏地黄汤 、 知柏地黄丸 、 三才封髓 丹加玄 参 、 甘露饮 等 。1. 2. 5 脾虚湿 困型 溃疡 以两颊及 唇为 主 ， 疼痛 轻微 ， 周 围不红 ， 伴有 口淡食少 ， 脘腹胀满 ， 倦 怠嗜 卧， 大便溏 稀 ， 舌 苔 白腻。可用二陈汤加味 、 半夏泻心汤加 味 、 理 中汤 、 参苓 白术散 等 。1. 2. 6 气血 两虚型 症见 口舌溃烂 ， 多见 于女性 ， 且多发 生于月经前后 ， 伴 月经先 期量多 ， 五 心烦热 ， 口干 喜饮 ， 舌淡 苔薄 白 ， 脉细数无力 。治宜养血益 阴 ， 潜 降虚火 。宜气血 双补 ，可用补 中益气汤 、 参芪健脾汤 、 八珍参汤加减 等。中药方 剂在预防和 治疗 R OU 中发挥 了重 要作 用 ， 但 因其作用 主要在 于调理 全身 ， 故药效较局部给药缓慢 。1. 3 针 灸疗 法 针灸可通 过经络 系统 发挥调节 脏腑 阴阳 、疏通气血 的作 用 ， 从 而 达到有 效治 疗 RO U 的 目的 。针 灸治疗方法 有点刺 法 、 针刺法 、 艾 灸法 、 针刺加艾 灸法 、 针刺 配合口服或雾化吸人中药治疗法、 放血疗法(包括点刺溃疡面放血治疗 、 耳穴放 血治疗 、 远处取 穴治疗 、 承 浆穴点刺放 血治疗等 )、 火针疗法 、 耳 针疗 法 、 穴 位注射 法 、 穴位 敷贴法 、 穴 位埋线法等 。各个针灸 疗法 临 床都 有 报 道 ， 且疗 效 都 很显 著 。天然金银花拥有你不知道的四个秘密：清热 、解毒、抗炎、增强免疫力。金银花自古以来就以它的药用价值广泛而著名。其功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。经常服用金银花浸泡或煎剂有利于风火目赤、喉咙肿痛、肥胖症、肝热症和肝热型高血压的治疗和康复。甘草：缓解咳嗽，祛痰，治疗咽痛喉肿茜草：凉血袪瘀止血痛经薄荷:疏散风热清利头目清新怡神解毒败火两面针：镇痛消炎抗真菌适应症状：口腔溃疡、口气口臭、慢性咽炎、齿龈肿痛功效：1促进口腔溃疡愈2深度清洁口腔3清除口腔异味4缓解齿龈肿痛5清新口气。使用乐修两面针VC口腔喷剂，只要喷一喷，就可以神清气爽，怎加积极性。 1 李敏 ， 郑军. 清 热溃 平膜治疗小儿 口腔溃疡 8O 例J .中国药 房 ， 2007 ， 18 (18 ) ： 1412. 3 马维 萍 ， 李利 军 ， 朱 万政 ， 等. 乐修两面针VC口腔喷剂的制 备与 临床应 用研