执业中药师中药学安神药.doc

第十八单元安神药基本概念：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称安神药。分类及适应证：1.重镇安神药。本类药多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适应于：（1）心火炽盛、心神不宁，痰火扰心；（2）心悸失眠；（3）惊痫，肝郁化火；（4）肝阳眩晕实证。2.养心安神药。多为植物类种子，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证。第一节重镇安神药朱砂镇心安神：清（寒）、镇（质重）；应用：1）心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠；2）热入心包或痰热内闭的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐；3）小儿惊风；4）癫痫。清热解毒：疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等。注意：入丸散服，每次0.10.5g。不入煎剂，忌火煅。磁石镇惊安神：心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩，急躁易怒。聪耳明目：肝肾亏虚之耳鸣，耳聋，目昏。纳气定喘：肾不纳气证，肾虚喘促。配伍：磁石配朱砂：磁石咸寒，功能潜阳安神；朱砂甘寒，功能镇心安神。两药相合，重镇安神力增，善治烦躁不安、心悸失眠等证。潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。磁石和朱砂的功效主治异同：磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。磁石益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。龙骨镇惊安神：心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。 平肝潜阳：肝阳上亢之烦躁易怒、头晕目眩。收敛固涩：滑脱不禁证。遗精、滑精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等正虚滑脱证。收湿敛疮：湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。用法：镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。 琥珀安神定惊：心悸、失眠、惊风、癫痫等。活血散瘀：癥瘕、外阴血肿等。利尿通淋：血淋、癃闭等。癃闭：以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。注意：不入煎剂，每服1.53g。珍珠性味归经：甘、咸，寒。归心、肝经。功效：安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。主治病证：1）心悸，失眠，癫痫，惊风。2）目赤肿痛，翳障胬肉。3）喉痹，口疮，溃疡不敛。4）皮肤色斑。用法用量：内服：研末冲，或入丸散，0.31g。外用：适量，研末掺，或水飞点眼、吹喉。使用注意：本品重坠，孕妇慎服。第二节养心安神药酸枣仁养心安神：阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。敛汗：自汗、盗汗。使用注意：本品味酸性敛，故内有实邪郁火者慎服。柏子仁 来源：柏科植物侧柏的干燥种仁。功效：养心安神，润肠通便。主治病证：1）虚烦不眠、心悸怔忡。2）肠燥便秘。酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等。同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁，柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗，柏子仁质润多油，润肠通便，治肠燥便秘。远志宁心安神：痰浊扰心之心神不安，心悸失眠，以及心肾不交之失眠、健忘。祛痰开窍：痰阻心窍之癫痫抽搐，惊风、发狂、健忘、恍惚以及痰多咳嗽等。消散痈肿：痈肿疮毒，乳房胀痛。使用注意：本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎服。夜交藤养心安神：虚烦失眠多梦，心神不宁，头目眩晕等症。祛风通络：1）血虚身痛；2）风湿痹痛；3）风疹疥癣等皮肤瘙痒症。合欢皮