呼叫器响铃频繁(修订版).doc

护理单元持续质量改进报告本 项 目 呼叫器响铃频繁 部 门 心胸外科 负 责 人 苏 霞 启用时间 2014-1-1 解放军第八十八医院持续质量改进记录表监测主题病区安全管理（呼叫器响铃频繁）预期目标加强病区巡视及宣教力度，查找安全隐患，杜绝差错事故的发生。监测结果白天呼叫器响铃频繁。原因分析1、护士责任心不强，巡视病房不及时，观察病情不细致。2、宣教不到位，呼叫器响铃频繁。3、护士工作程序安排不合理。是否展开调查与改进： 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查计划（Plan）DCPA1、加强病房安全管理，制定安全护理计划，杜绝差错事故的发生，落实安全目标制度。2、减少甚至杜绝呼叫器响铃。实施（Do）1、根据患者安全目标制度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及安全管理，查找隐患。 2、加强宣教力度及广度，取得患者配合。处理（Action）1、 对躯体护士进行流程再造及强安全管理制度的培训，加强工作责任心。2、 不定期抽查整改落实情况检查（Check）1、护士宣教力度不足，白班呼叫器响铃频繁。2、护士巡视病房不及时，观察病情不细致，呼叫器响铃频繁。跟踪评价：护士能严格执行规章制度，责任心增强，加强宣教及病房巡视频率，得到患者认可。一、 项目：避免护理差错二、 成立改进小组组长：苏霞成员：全体护士（马文华、张秀萍、刘 琳、孟 娟、杨 琳、胡 梅、舒 琳、张 震、马 庆、郭成珑、侯少华、李晓晓、乔盈盈、贺岩、夏平、夏亮、徐传利、王佩）三、改进前现场调研对2014年1月份护理情况情况进行抽查及登记，将结果统计如下：项目时间抽查人数患者因素陪人因素药物因素护士因素响铃次数响铃率响铃率平均值1月1日2122241047.61%26.99%1月9日282222828.57%1月16日293201620.68%1月31日271110311.11%四、解析（鱼骨图）呼叫器响铃频繁现象陪人因素提前按铃中午及夜班时人力资源薄弱陪人更换频繁执行静推西地兰等需要慢推的药物搬床期间无法及时更换液体巡视不及时避光药物，如顺铂、奈达铂等，输注过程程序复杂工作时间安排不合理特殊药物，如：多西他赛等溶解、稀释耗时过多外出检查归来需要输液病人因素药物因素有尿意、遵医嘱需要拔除留置尿管病情发生特殊变化输液过程中误碰或失败患者自行调节滴速雾化或氧气吸入结束需要注射餐前胰岛素护士因素五、改进方案1.根据患者安全目标制度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及安全管理，查找隐患。 2.加强宣教力度及广度，取得患者配合。 3.优化护理工作程序，发挥护士团结协作作用。六、改进措施1.全科进行相关知识及操作流程培训。2.加强医务人员的安全意识。3.科室质控员实时检查执行情况。4.护士长每日督查每班执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。七、改进后效果对2014年2月1日至3月31日护理安全情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.2014年2月至3月护士操作规范性情况统计表项目时间总检查数患者因素陪人因素药物因素护士因素响铃次数响铃率合格率平均值2月6日2821161035.71%26.29%2月13日302124930%2月20日270015622.22%3月28日290014517.24%3月4日290004413.79%13.40%3月11日271005622.22%3月18日281002310.71%3月25日29100126.90%