尿量的观察ppt课件.ppt

尿液的观察及膀胱冲洗的护理 ICU 1 尿量是反映肾组织灌注 体液平衡的重要指标之一 临床上通过对尿的量 颜色 比重的观察与分析 来判断患者的肾功能 心功能和血容量等 2 正常成人 24小时尿量1000 2000ml 每日尿量 2500ml称为多尿 每日尿量少于400ml或少于17ml h称为少尿 尿量每日少于100ml或12H完全无尿则称为无尿 3 多尿常见原因 1 正常情况下大量饮水 2 妊娠 3 疾病 如糖尿病患者 尿崩症患者 少尿多见于心脏 肾脏 肝脏功能衰竭和休克患者 无尿多见于严重休克和急性肾功能衰竭患者 4 尿的颜色 正常人尿液是淡黄色 清晰透明的液体 当人们饮水较多时 排尿的次数和量会相应增加 此时尿液会呈很浅的黄色 当饮水较少或出汗很多时 排尿的次数和量也会相应减少 此时尿液会呈深黄色 5 1 粉红色或红色尿 凡肉眼可见的淡粉红色云雾状 洗肉水样 混有血性凝块状的尿液统称为肉眼血尿 即尿中含有大量的红细胞 如尿液外观无大改变 只有在显微镜下才可见的血尿称为镜下血尿 血尿多见于肾结核 肾肿瘤 肾结石 泌尿道结石 急性肾小球肾炎 肾盂肾炎 膀胱炎等 女性患者在月经期留尿验 易将阴道内经血混入尿液内 造成假性 血尿 故月经期间留尿化验是不可取的 此外服用酚酞 大黄等药物的碱性尿液呈红色 2 浓茶样或酱油色尿 多为血红蛋白尿 常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿 血型不符的输血反映 恶性疟疾等 3 深黄色尿 呈豆油色 从容器倒出时易挂于容器壁上不易倒净 震荡后多有泡沫 为胆红素尿 多见于黄疸性肝炎 也见于服用维生素B12 灭滴灵 大黄的患者的酸性尿液中 6 4 乳白色尿 如同牛奶一样呈乳白色 称为乳糜尿 多淋巴管阻塞而引起 常见于丝虫病 也可由于结核 肿瘤 胸腹部创伤引起的肾周围淋巴循环障碍造成肾盂或输尿管破裂时 淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液 5 白色或浑浊尿液 某些特殊蔬菜和食物含有较多磷酸盐或碳酸盐时 特别在寒冷天气中 尿液可呈现白色混浊或有沉淀现象出现 经过加热和加酸后浑浊及沉淀消失则无大问题 但浓尿和菌尿时因尿内含有大量浓细胞或细菌等炎性渗出物 新鲜尿液即成浑浊样 白色云雾样 加热加酸其浑浊均不消失 此类尿多见于泌尿系感染 肾盂肾炎 膀胱炎等 6 蓝绿色尿液 多见于服用美蓝 消炎痛 氨苯喋啶等药物后 7 酸碱反映 正常人尿液呈弱酸性 一般尿液PH为5 7 比重 正常成人尿比重波动在1 015 1 025 比重 1 025多见于高热 脱水 比重 1 015多见于尿崩症 慢性肾炎及肾衰 8 膀胱冲洗的目的 1 对留置导尿管的病人 保持其尿液引流通畅 2 清除膀胱内的血凝块 粘液 细菌等异物 3 治疗某些膀胱疾病 如膀胱炎 膀胱肿瘤 9 操作步骤 1 确认有效医嘱 评估患者 做好解释 2 把膀胱冲洗液挂在输液架上 将冲洗管和冲洗液连接 Y型管一头接冲洗管 另外两头分别连接导尿管和引流袋 连接之前对各个连接部位进行消毒 3 夹闭引流管 打开冲洗管 根据医嘱调节冲洗速度 4 患者有尿意或冲洗液进入200 300ML 夹闭冲洗管 打开引流管 排除冲洗液 等全部流出后再夹闭引流管 5 在持续冲洗过程中 观察患者的反应及冲洗液的量和颜色 10 6 评估冲洗液的入量和出量 膀胱有无憋胀感 7 冲洗完毕 取下冲洗管 消毒导尿管口接引流袋 妥善固定 位置低于膀胱 以利于引流尿液 8 清洁外阴部 固定好导尿管 9 协助患者取舒适卧位 整理床单位 清理用品 10 洗手 记录冲洗液名称 冲洗量 引流量 引流液的性质和冲洗冲洗过程中患者的反应 11 观察要点 1 严格无菌操作 防止医源性感染 2 冲洗时患者感觉不适 应减缓冲洗速度和量 必要时停止并密切观察 若患者感到剧痛 或冲洗液色泽突然转鲜红色 应停止冲洗 并立即通知医生处理 3 持续膀胱冲洗 冲洗液瓶内液面距床面60cm 利于液体流入 如果滴入液体含药液 需在膀胱内保留15 30min后在引流出体外 或者根据医嘱延长保留时间 4 寒冷的气候 冲洗液应加温至38 40 以防刺激膀胱 5 冲洗过程中注意观察导尿管是否通畅 12 13 垂体后叶素 作用 本品含缩宫素和抗利尿激素 1 可用于产后出血 产后复旧不 促进宫缩 引产 2 治疗尿崩症 抗利尿激素能收缩血管 使血压升高 又称加压素 3 肺咯血及门脉高压引起的消化道出血 4 术后肠麻痹和