口腔黏膜病学实验教程.doc

口腔黏膜病学实验教程口腔黏膜病学实验课是口腔黏膜病学教学中的重要组成部分，包括多媒体资料学习和临床见习，它可增强学习者的感官印象，加深对理论知识的理解，是理论教学的重要补充。通过实验课的学习，使学生掌握口腔黏膜病的基本病损和常见黏膜疾病的临床表现，为将来的临床实习打下基础。实验一 口腔黏膜病多媒体演示（3学时）目的和要求 1 掌握口腔黏膜病的基本病损表现。2 熟悉常见口腔黏膜病的临床特征。3 了解少见口腔黏膜病的临床特点及系统性疾病在口腔的表现。实验内容1观察口腔黏膜疾病各类病损的定义及临床表现，如溃疡、糜烂、丘疹、疱等。2观察常见口腔黏膜病的临床特征，如复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、疱疹性口炎等。3观察少见口腔黏膜疾病的临床特征及系统性疾病在口腔黏膜的表现。实验用品 多媒体幻灯、音像资料、图谱等。方法和步骤1口腔黏膜病的基本病损（1）溃疡溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。溃疡多为圆形，也可以出现长条形或不规则形，还可以有潜掘形或堤状隆起的表现。（2）糜烂糜烂是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。糜烂与溃疡表现相似，但其大小形状不定，病损深度也不及溃疡。（3）丘疹丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至5mm直径不等。（4）疱疱为黏膜内贮存液体而形成，圆形，表面为半球形，疱的直径为25mm，直径5mm以上的称为大疱。（5）斑是黏膜上局限性的颜色改变。斑与周围粘膜平齐，大小不一、形状不定。口腔黏膜可以出现红斑、黑斑等。（6）结节是一种突出于黏膜表面的实质性病损，其大小不等，一般直径为5mm2cm，形状不定。（7）斑块口腔黏膜上扁平、隆起的浅表性损害。（8）萎缩黏膜变薄，大多数呈红色，略凹陷。舌乳头萎缩时，舌面光滑发红。（9）假膜为灰白色或黄白色的膜，由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。溃疡表面常有假膜形成，假膜能被擦掉或撕脱。（10）鳞屑为大小、厚薄、形状不一的灰白色干燥碎片，为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由角化过度或角化不全而引起，大小、厚薄不等。可自行脱落或与黏膜粘连须剥离才可脱落。（11）痂由创面上的的浆液、脓液、血液、上皮细胞、鳞屑、杂物、药物及细菌等混合后干涸而结成的附着物，厚薄不一，与黏膜粘连。可呈黄色的浆液痂、黄绿色的脓痂和暗红色的血痂，也可因混杂药物而呈不同颜色。口腔黏膜的痂仅见于唇红部。（12）皲裂黏膜表面的线状裂口，可在上皮内或达粘膜下层。皲裂常见于唇红部及口角区。2常见口腔黏膜疾病的临床特征（1）复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡，原因不清，反复发生，表现为大小不等的圆形或椭圆形溃疡，上覆黄白色纤维素性渗出物，周围有炎性红晕或充血，疼痛明显，可单发亦可多发，好发于颊、唇、舌及口底黏膜，发生于角化程度高的龈、腭黏膜者较少。通常可以分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡和疱疹样阿弗他溃疡。（2）口腔扁平苔藓扁平苔藓可以单独发生在口腔黏膜，或黏膜皮肤同时受累。口腔内病损发生在颊、舌、龈、腭部位黏膜上珠光白色纹理，呈网状、环状、条索状及树枝状，可表现为丘疹、斑点或斑片状，周围黏膜可表现为充血甚至糜烂。皮肤损害为散在或密集成簇的扁平丘疹，初起为红色、暗红色，日久变为浅蓝色、白色，皮疹消退后留下色素沉着。（3）疱疹性口炎单纯疱疹引起的疱疹性口炎是以疱疹为特征，可表现在唇红与皮肤交界处，也可以表现在口唇周围皮肤上，在口腔黏膜上常看到多发的、相互融合成不规则形的浅溃疡面，有时伴有发热及上呼吸道感染症状。可以分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎，原发性感染多发生于6岁以下儿童，尤其是6个月2岁更多，可以表现为急性疱疹性龈口炎；复发性感染常表现为唇疱疹。（4）口腔白斑病口腔白斑病在口腔黏膜上表现多种多样，可为白色斑块，表面粗糙，表现为斑块状、颗粒状、皱纹纸状、疣状及溃疡状，可发生在颊、舌、腭、唇、口底各部位，与长期吸烟及慢性机械性刺激、食物刺激有关。口腔白斑病可能与其他可以表现为白色损害的疾病相混淆，例如皮脂腺异位症。思考题1 疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡应如何鉴别？2 口腔黏膜疾病中有哪些可以表现为白色损害？3 临床上常见的口腔黏膜癌前病变和癌前状态有哪些？4 HIV感染的口腔表征有哪些？5 试述天疱疮的发病机理及常见的临床表现。实验二 临床前期实习（3学时）目的和要求 1 熟悉接待口腔黏膜科患者的程序，树立为患者服务的思想和“爱伤观念”。2 初步熟悉口腔黏膜病病历书写和检查的规范和技巧。3 了解口腔黏膜疾病的口腔检查方法及常用的特殊检查手段。4 了解口腔黏膜科常用治疗技术的基本操作步骤。5 了解口腔黏膜病的诊断及治疗设计。实验内容1对患者进行常规的口腔黏膜病检查，并完成正规的病历书写。2在教师的指导下，试进行口腔黏膜病的诊断及治疗设计。实验用品 口腔诊疗室、综合治疗台及口腔黏膜科常用器械。方法和步骤1